冠狀動脈旁路移植術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 16:26:16

冠狀動脈旁路移植術(shù)知情同意書.doc 冠狀動脈旁路移植術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 冠狀動脈旁路移植術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我 患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，需要在 麻醉下進行 手術(shù)。 冠狀動脈是心臟的供血血管，在各種因素作用下，冠狀動脈可以發(fā)生動脈內(nèi)膜損害，斑塊形成，造成管腔狹窄或閉塞，產(chǎn)生一系列癥狀（心絞痛、心肌梗死、二尖瓣返流、心功能不全、心律失常、室壁瘤形成、室間隔穿孔等等），稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。 冠狀動脈旁路移植術(shù)是通過外科的方法，利用人體自身的血管材料，建立血流旁路，恢復(fù)或改善缺血區(qū)域的血供。其預(yù)后受病人自身血管條件和心功能狀態(tài)的影響，對于自身血管條件差和心功能狀態(tài)不佳的病人預(yù)后較差。 冠狀動脈旁路移植術(shù)的目的是通過手術(shù)建立冠狀動脈旁路，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策： 醫(yī)生告知我如下心臟異物（感染、外傷）可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險及醫(yī)生的對策： 1) 由于心臟是人的生命器官，任何心臟手術(shù)都存在一定的風(fēng)險或危險，就目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展與科技水平而言，尚不能達到100%安全，也不能于術(shù)前做出精確預(yù)測。 2) 心臟手術(shù)是開胸手術(shù)，由于手術(shù)的操作時間長，創(chuàng)面較大，術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)大量失血，術(shù)中術(shù)后需要輸血治療，甚至二次開胸止血。 3) 本手術(shù)視病人的具體情況可能選擇體外循環(huán)下手術(shù)，亦可能選擇非體外循環(huán)下手術(shù)，體外循環(huán)下手術(shù)可能會增加由體外循環(huán)所帶來的副損傷。 4) 心臟手術(shù)后可能發(fā)生各種心律失常，醫(yī)生可能需要通過藥物或除顫的方法進行治療，極少數(shù)的心律失常會危及生命，甚至需要安裝永久起搏裝置或開胸心內(nèi)復(fù)蘇。我理解在某些情況下即使醫(yī)生積極采取了全部救治措施，也可能不會達到預(yù)期結(jié)果，從而會影響治療效果及能否康復(fù)。 5) 心臟手術(shù)的創(chuàng)傷可能對心臟或全身各個器官造成不可逆性損害。 6) 手術(shù)創(chuàng)傷可能會造成圍術(shù)期心臟功能損害，心功能不全（心力衰竭），需要藥物或機械輔助裝置（主動脈內(nèi)球囊反搏、體外膜肺氧合、心臟輔助裝置等），這些輔助裝置在輔助心臟的同時亦會產(chǎn)生一定毒副作用。 7) 有些病人由于自身原因，圍術(shù)期可能出現(xiàn)主動脈夾層，致使術(shù)中改變術(shù)式，增加手術(shù)危險。 8) 由于粥樣斑塊的脫落，可以造成圍術(shù)期心梗，嚴重影響到患者治療效果及預(yù)后。 9) 手術(shù)的創(chuàng)傷可以造成心臟以外各器官的損害： 10) 腦血管意外、腦血栓或腦出血、昏迷、偏癱、失語、神志錯亂、癲癇等 11) 腎臟損害，少尿或無尿，需要血液透析治療或腹膜透析治療 12) 肝功能損害，術(shù)后出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)胺酶增高甚至暴發(fā)性肝損害。 13) 術(shù)后呼吸功能受損，不能脫離呼吸機，甚至需要氣管切開。呼吸機支持期間可能出現(xiàn)氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況。 14) 術(shù)后傷口愈合不良，胸骨不愈合，縱隔感染，需要長期換藥，甚至二次手術(shù)固定胸骨。 15) 極少數(shù)病人由于血管病變過于彌漫，以至不能完成，中止手術(shù)。 16) 有些病例可能需要多次治療。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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