門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 03:01:46

門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書(shū).doc 門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫(yī)院 門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號(hào) 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力的增高，臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等，稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓癥。在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因。臨床表現(xiàn)主要是嘔血或黑便、脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水或非特異性全身癥狀(如疲乏、嗜睡、厭食)。曲張的食管、胃底靜脈一旦破裂，立刻發(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。由于肝功能損害引起凝血功能障礙，又因脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，因此出血不易自止，偶可致死。 門(mén)靜脈高壓癥的手術(shù)治療主要是針對(duì)食管胃底靜脈曲張，降低其破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。除肝移植外的任何手術(shù)方式對(duì)基礎(chǔ)肝臟疾病均無(wú)治療作用，術(shù)式選擇需要個(gè)體化判斷。門(mén)靜脈高壓癥患者的預(yù)后主要取決于肝臟功能，與術(shù)式關(guān)系不大。 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策 醫(yī)生告知我們靜脈高壓癥手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)： 1) 手術(shù)只能減少消化道出血機(jī)會(huì)，無(wú)法治療肝病； 2) 麻醉意外、心腦血管意外； 3) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡； 4) 術(shù)中膽道損傷，術(shù)后發(fā)生膽漏，膽汁性腹膜炎； 5) 術(shù)中脾切除時(shí)胰尾損傷； 6) 術(shù)中胃壁損傷，腸道損傷，消化道漏發(fā)生； 7) 術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)； 8) 術(shù)后門(mén)靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠(yuǎn)期消化道出血； 9) 術(shù)后膈下積液、感染； 10) 術(shù)后門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓形成，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，嚴(yán)重者死亡； 11) 脾切除術(shù)后脾熱； 12) 斷流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染； 13) 術(shù)后人工血管內(nèi)血栓形成； 14) 術(shù)后肝性腦病，肝昏迷，嚴(yán)重者死亡； 15) 術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴(yán)重者死亡； 16) 術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴(yán)重者死亡； 17) 術(shù)后頑固性腹水； 18) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡； 19) 粘連性腸梗阻； 20) 傷口積液、感染、裂開(kāi)、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝； 21) 術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成； 22) 胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留； 23) 如果臥床時(shí)間較長(zhǎng)可能導(dǎo)致肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡，深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等； 24) 其它目前無(wú)法預(yù)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素 我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。

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