肱動脈 股動脈 腘動脈切開探查、取栓術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學 - 基礎(chǔ)醫(yī)學
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上傳日期：2013-07-25 17:01:09

肱動脈/股動脈/腘動脈切開探查、取栓術(shù)知情同意書 北京大學人民醫(yī)院 肱動脈/股動脈/腘動脈切開探查、取栓術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進行 手術(shù)。 動脈硬化或動脈栓塞，可能導(dǎo)致慢性或及性動脈閉塞，出現(xiàn)肢體缺血癥狀如跛行、疼痛、發(fā)涼、麻木等，嚴重的導(dǎo)致肢體壞疽、功能障礙。 手術(shù)可能重建肢體血運，改善癥狀，防止發(fā)展。 手術(shù)潛在風險和對策 醫(yī)生告知我如下動脈切開探查、取栓術(shù)可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風險和醫(yī)生的對策： 1) 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心梗、腦梗、腦出血等），生命危險。 2) 根據(jù)術(shù)中情況決定術(shù)式，可能行人工血管或自體大隱靜脈搭橋手術(shù)。 3) 如血管條件差，陳舊血栓廣泛無法去除，血運無法重建，缺血不緩解甚至加重，或者存在再狹窄或閉塞，復(fù)發(fā)缺血，需要搭橋手術(shù)，最終可能壞疽及截肢。 4) 術(shù)中血管損傷等導(dǎo)致大出血，失血性休克，生命危險。 5) 術(shù)中損傷周圍神經(jīng)、肌肉、血管等，引起相應(yīng)癥狀，如暫時或永久感覺、運動障礙等。 6) 術(shù)中血栓、斑塊脫落、內(nèi)膜撕裂、夾層形成等導(dǎo)致遠側(cè)動脈閉塞，導(dǎo)致缺血癥狀可能加重。 7) 術(shù)中、術(shù)后缺血后酸性代謝產(chǎn)物回入循環(huán)，嚴重可致心律失常、心跳驟停，腎功能衰竭并發(fā)癥，生命危險。 8) 術(shù)后感染，包括切口、呼吸系統(tǒng)、泌尿系感染，嚴重者出現(xiàn)敗血癥，生命危險。 9) 術(shù)后切口內(nèi)出血，吻合口出血，血腫形成或假性動脈瘤，必要時需手術(shù)治療。 10) 術(shù)后切口淋巴漏，積液，脂肪液化，并發(fā)感染，切口愈合延遲或愈合不良。 11) 術(shù)后近遠期自身動脈病變發(fā)展，吻合口內(nèi)膜增生或血栓形成，復(fù)發(fā)動脈栓塞，導(dǎo)致管腔閉塞或狹窄，出現(xiàn)相應(yīng)缺血癥狀，必要時考慮再次手術(shù)治療。 12) 術(shù)后下肢缺血再灌注損傷，肢體腫脹，嚴重者骨筋膜室綜合征需切開減壓治療，可能導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉、皮膚缺血壞死，遺留相應(yīng)功能障礙。 13) 術(shù)后下肢缺血癥狀不緩解或加重，或出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉缺血后遺癥，如神經(jīng)功能永久或暫時性功能障礙，肢體運動感覺障礙等。 14) 術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，并發(fā)肺栓塞風險，生命危險。 15) 其他意外。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險： 一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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