股骨干骨折手術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 04:17:53

股骨干骨折手術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 股骨干骨折手術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號(hào) 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 股骨干骨折多數(shù)骨折由強(qiáng)大的直接暴力所致，一部分骨折由間接暴力所致，可為橫斷或粉碎性骨折，也可是斜面或螺旋形骨折。兒童的股骨干骨折可能為不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達(dá)500～1000ml。股骨往往由于肌肉的牽拉而使骨折復(fù)位較困難，術(shù)中出血較多，強(qiáng)大的暴力也可導(dǎo)致下肢血管、神經(jīng)、肌肉等或其他器官的損傷，或累及相鄰關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。具體術(shù)式需要根據(jù)術(shù)中具體情況最后確定。常見手術(shù)為切開/閉合復(fù)位內(nèi)固定，必要時(shí)植骨及一期或二期修復(fù)合并損傷等損傷。 股骨干骨折手術(shù)治療目的是盡可能復(fù)位骨折，恢復(fù)股骨的長(zhǎng)度和力線，修復(fù)相關(guān)損傷，為骨折愈合與術(shù)后功能鍛煉提供條件，最大限度保留下肢功能?；颊哳A(yù)后還與骨折分型、骨質(zhì)、患者年齡、性別、一般情況、體質(zhì)、術(shù)后康復(fù)情況、是否出現(xiàn)并發(fā)癥及合并癥情況等因素有直接或決定性關(guān)系。 手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策 醫(yī)生告知我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的治療方式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險(xiǎn)和局限性： 1) 麻醉意外，嚴(yán)重者可致休克、甚至危及生命； 2) 根據(jù)術(shù)中情況變更術(shù)式或內(nèi)固定方式； 3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷致相應(yīng)肌肉功能失支配，引起肢體功能障礙甚至殘疾；皮神經(jīng)損傷致相應(yīng)部位麻木疼痛；血管損傷導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重者可致休克，肢體缺血性攣縮甚至危及生命，術(shù)中大出血，導(dǎo)致循環(huán)障礙，休克，需大量輸血，甚至死亡可能。 4) 圍手術(shù)期心、肺、腦血管意外出現(xiàn)： a) 腦出血或腦栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休克，甚至死亡； c) 肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭甚至死亡； 5) 傷口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開、不愈合、感染，瘺管及竇道形成；各種原因傷口不能一期閉合，需植皮、皮瓣移植或延遲關(guān)閉等；術(shù)后切口或創(chuàng)口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6) 術(shù)中止血帶或尿管并發(fā)癥，皮膚、血管、神經(jīng)等損傷，尿管脫落，尿道，膀胱損傷等出現(xiàn)。 7) 骨折固定的意外情況，需行二次或多次手術(shù)： 8) 骨折碎裂、移位較重，骨折對(duì)位對(duì)線不滿意，骨折畸形愈合，術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療，雙下肢不等長(zhǎng)； 9) 內(nèi)固定物松動(dòng)，斷裂，異物反應(yīng)，骨折延遲、畸形愈合或骨折不愈合，需二次手術(shù)； 10) 術(shù)后肢體功能恢復(fù)不滿意，缺血性肌攣縮，鄰近關(guān)節(jié)僵硬，僵直，異位骨化，疼痛，活動(dòng)受限，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎； 11) 骨折碎裂較重，影響血供，并發(fā)股骨頭壞死壞死等缺血性骨壞死 12) 術(shù)后傷口感染，骨髓炎； 13) 若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛，麻木，感染，繼發(fā)骨折等，人工骨可能存在愈合困難，吸收，排異反應(yīng)，感染，需進(jìn)一步治療可能。。 14) 外固定支架骨針針道繼發(fā)感染，甚至骨髓炎，針道部疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組織繼發(fā)壞死。 15) 術(shù)中骨折復(fù)位、固定困難，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)可能，脂肪栓塞可能，嚴(yán)重可致生命意外，術(shù)中牽引復(fù)位導(dǎo)致繼發(fā)性骨折可能。 16) 術(shù)后因長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、下肢靜脈血栓形成，嚴(yán)重者肺栓塞，甚至死亡； 17) 術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其它意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折，需進(jìn)一步手術(shù)可能； 18) 骨折不愈合或愈合不良，需二次手術(shù)、植骨等可能； 19) 內(nèi)固定物松動(dòng)，斷裂，移位，排異反應(yīng)，必要時(shí)手術(shù)取出； 20) 因各種原因取出內(nèi)固定，如：感染，內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、移位，骨折愈合等； 21) 術(shù)后功能障礙，頑固性疼痛、麻木，相鄰關(guān)節(jié)功能障礙，進(jìn)一步需手術(shù)可能； 22) 骨折對(duì)位，對(duì)線不佳，下肢畸形可能，需進(jìn)一步手術(shù)可能； 23) 感染，骨髓炎，需再次植骨、固定手術(shù)，清創(chuàng)、灌洗等可能； 24) 股骨感染、壞死，骨切除、置換可能； 25) 再骨折可能，進(jìn)一步治療可能； 26) 腫瘤或病理性骨折可能，需進(jìn)一步治療可能； 27) 不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^(guò)早負(fù)（持）重，可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落或斷裂； 28) 其它難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無(wú)法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重； 29) 除上述情況外，本醫(yī)療措施尚有可能發(fā)生的其他并發(fā)癥或者需要提請(qǐng)患者及家屬特別注意的其他事項(xiàng)。如： ____________________________________________________________________________________________________________________________________________。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要危險(xiǎn)因素 我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。

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