骨髓及 或外周血造血干細(xì)胞移植(HSCT)患者知情同意書.d - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 16:38:00

骨髓及/或外周血造血干細(xì)胞移植(HSCT)患者知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨髓及/或外周血造血干細(xì)胞移植(HSCT)患者知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號(hào) 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我需要進(jìn)行 治療。 治療的適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)備一般流程： 1．HSCT術(shù)前討論參加人員：黃曉軍教授、劉開彥教授， 主治醫(yī)師及移植病房全體主治醫(yī)師、住院醫(yī)師及研究生。 2．目前治療患者本病的方法：化療、HSCT。 3．骨髓及/或外周血造血干細(xì)胞移植（以下簡(jiǎn)稱HSCT）的適應(yīng)癥： ．患者疾病診斷明確； ．結(jié)合患者的具體情況，目前HSCT為治愈疾病的較合適選擇； ．患者查體無HSCT的禁忌癥，符合HSCT要求； . 有可以采用的造血干細(xì)胞來源及必要的經(jīng)濟(jì)支持。 4．HSCT前的準(zhǔn)備： ．已對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，已完成供患者查體，并再次確認(rèn)HSCT的適應(yīng)癥及移植時(shí)機(jī)； ．根據(jù)需要對(duì)患者、供者及其家屬提供必要的指導(dǎo)； ．患者與供者關(guān)系： ，HLA相合情況： 相合。 ．預(yù)處理方案為： ，移植物來源： 。 5．HSCT的一般流程： ．患者藥浴，進(jìn)潔凈室，行中心靜脈插管。 ．進(jìn)行移植前預(yù)處理（方案如上所述）。 ．按常規(guī)進(jìn)行骨髓和/或外周血造血干細(xì)胞輸注。 ．防止臟器損害、感染及移植物抗宿主?。℅VHD）。 ．殘存白血病監(jiān)測(cè)、免疫重建、遠(yuǎn)期合并癥的防止與隨訪。 HSCT后的效果：預(yù)計(jì)非復(fù)發(fā)死亡率約20%左右，復(fù)發(fā)率約10%左右，但對(duì)于高危白血病，復(fù)發(fā)率增高。 治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策 醫(yī)生告知我造血干細(xì)胞移植可能動(dòng)發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的治療方案根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我治療的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何治療都存在風(fēng)險(xiǎn)。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此治療可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生的對(duì)策： 1) 主要臟器損害：原因包括既往化療藥物累積毒性、預(yù)處理藥物毒性、感染、貧血、出血等因素和其它具有使用適應(yīng)癥的藥物可能的副作用。心臟、肝、腎、肺、腦等主要臟器的重度損害可危及生命，輕度臟器損害可恢復(fù)。相應(yīng)防止措施會(huì)盡可能減少上述因素的損害程度，但不能完全杜絕上述損害的發(fā)生。 2) 骨髓或外周血造血干細(xì)胞輸注過程中可能會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)和急性左心衰竭；預(yù)防措施為輸注前應(yīng)用抗過敏藥物、監(jiān)測(cè)出入量及輸液速度； 3) 感染：接受移植患者屬免疫功能低下人群，易患各種病原導(dǎo)致的感染，內(nèi)源性病原可活化為活動(dòng)性感染。感染的臨床表現(xiàn)不典型，不同于免疫功能正常病人，病情變化快，抗感染治療難度大。各種抗感染藥物及支持措施的應(yīng)用大大改進(jìn)了療效，但重度感染仍可危及生命。 4) 移植物抗宿主?。℅VHD）：異基因移植急性GVHD發(fā)生率50%～70%，重度GVHD 死亡率較高。慢性GVHD對(duì)生活質(zhì)量有一定影響，少數(shù)嚴(yán)重者可危及生命?？笹VHD措施包括各種免疫抑制劑、相關(guān)感染防止措施和支持治療。 5) 未植入：現(xiàn)行移植方案下異體造血干細(xì)胞不植入率約為1%～4 %。 6) 復(fù)發(fā)：HSCT后血液病仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。相應(yīng)措施包括：定期隨訪；調(diào)整免疫抑制劑；供者淋巴細(xì)胞輸注（DLI）；化療；二次移植及采用相應(yīng)靶向藥物預(yù)防和治療如格列衛(wèi)等。 7) 其他合并癥：PTLD（應(yīng)用ATG患者發(fā)生率稍高為10%-20%），出血性膀胱炎，腦出血；貧血；不育；繼發(fā)腫瘤等。應(yīng)對(duì)措施包括血象監(jiān)測(cè)，輸血，酌情提前保存生殖細(xì)胞，相應(yīng)化療等。 4. 其他特殊交代事項(xiàng) 特殊風(fēng)險(xiǎn)或主要高危因素 我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險(xiǎn)： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和意外，醫(yī)生會(huì)采取積極應(yīng)對(duì)措施。

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