急性腦梗塞靜脈溶栓治療知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 05:07:47

急性腦梗塞靜脈溶栓治療知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 急性腦梗塞靜脈溶栓治療知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有急性腦梗塞，需要在 麻醉下進(jìn)行急性腦梗塞靜脈溶栓治療。 隨著我國社會人口老齡化的加劇，腦血管病的病人越來越多，全國大約有550萬例，其中有四分之三是缺血性腦血管病，即腦梗塞等。靜脈溶栓治療是針對超早期缺血性腦血管病進(jìn)行的針對性治療，有望使阻塞血管再通，進(jìn)而達(dá)到挽救缺血腦組織而減少致殘率及挽救生命等目的。 國內(nèi)的資料認(rèn)為，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗塞的溶栓時間窗一般為3～6小時，椎基底動脈系統(tǒng)梗塞的時間窗一般為12～24小時，如果病人表現(xiàn)為進(jìn)展型腦梗塞，則時間窗還可適當(dāng)延長。較之全身用藥的靜脈溶栓，DSA動脈導(dǎo)管溶栓為局部用藥接觸溶栓，所需藥物劑量小，出血副作用少，療效更顯著。 美國一些大型的醫(yī)療中心，組建院前和院內(nèi)卒中快速搶救系統(tǒng)，溶栓治療的比例由2%提高到了10%以上。美國心臟學(xué)會的目標(biāo)是：2003年之前全國至少有20%急性腦梗塞患者在發(fā)病3小時內(nèi)到達(dá)醫(yī)院并接受超早期溶栓治療。國家"九五"攻關(guān)項目：急性腦梗死早期溶栓治療的多中心、隨機(jī)、雙盲和安慰劑對照臨床研究已取得可喜的成績。發(fā)病6小時內(nèi)靜脈溶栓有效，用藥劑量一般為100～150萬IU尿激酶，r-tPA按0.6mg/Kg劑量給藥，出血等副作用較多。動脈溶栓用藥劑量一般75萬IU尿激酶，血管再通率高，出血副作用少。只要病例選擇合適，溶栓及時（在時間窗內(nèi)），溶栓療法完全有可能成為部分急性腦梗塞的特效療法。 治療潛在風(fēng)險和對策 醫(yī)生告知我如下急性腦梗塞靜脈溶栓治療可發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的治療方案根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我治療的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此治療可能發(fā)生的風(fēng)險和醫(yī)生的對策： 急性腦梗塞的靜脈溶栓治療是具有風(fēng)險性的，也并非是百分之百的有效治療手段。尿激酶r-tPA靜脈溶栓的最大危險是腦內(nèi)出血轉(zhuǎn)變，造成腦出血和全身出血。實施本醫(yī)療方案可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括但不限于： 1) 全身出血不止（包括消化道出血、全身皮下出血）； 2) 藥物過敏； 3) 轉(zhuǎn)成腦出血； 4) 腦水腫加重，腦疝； 5) 溶栓后病情加重死亡； 6) 溶栓后再次發(fā)生腦梗塞； 7) 溶栓無效，病情繼續(xù)進(jìn)展； 8) 增加醫(yī)療費用，尿激酶或r-tPA的價格比較昂貴。 4.如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解治療后如果我不遵醫(yī)囑，可能影響治療效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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