經(jīng)尿道液電碎石術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 13:58:49

經(jīng)尿道液電碎石術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 經(jīng)尿道液電碎石術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有膀胱結(jié)石，需要在 麻醉下進行 術(shù)。 泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一。結(jié)石形成的因素很多，包括年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)等。身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用也是結(jié)石形成的常見病因。膀胱結(jié)石通常以排尿中斷伴疼痛為典型癥狀，常規(guī)泌尿系B超及X線檢查通?？擅鞔_診斷。 如果不及時治療，結(jié)石可誘發(fā)感染及慢性炎癥，嚴重時可造成膀胱惡性腫瘤。經(jīng)尿道膀胱液電碎術(shù)是一種常用的手術(shù)方法。其原理是應(yīng)用電極放電，產(chǎn)生高能電火花，從而擊碎結(jié)石并取出。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策： 醫(yī)生告知我如下經(jīng)尿道液電碎石術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險： 1) 術(shù)中出血，如出血量較大時可引起低血容量性休克，甚至生命危險，需輸血搶救生命，并可能導(dǎo)致輸血并發(fā)癥； 2) 術(shù)中可能會損傷周圍毗鄰臟器，如尿道，膀胱，輸尿管口，血管，神經(jīng)等； 3) 手術(shù)醫(yī)師可能會在術(shù)中根據(jù)探查情況改變手術(shù)方式，包括：單純膀胱鏡檢；因血尿影響手術(shù)視野或結(jié)石質(zhì)地過硬無法擊碎，放棄經(jīng)尿道手術(shù)方式，而改行恥骨上膀胱切開取石術(shù)等； 4) 因尿道狹窄導(dǎo)致膀胱鏡或碎石鏡無法置入； 5) 術(shù)后出血，需進一步處理，包括膀胱持續(xù)沖洗等；如為活動性出血，可能再次手術(shù)止血； 6) 術(shù)后可能會出現(xiàn)感染，包括：泌尿系、呼吸系統(tǒng)、傷口局部等； 7) 術(shù)后患者可能會出現(xiàn)尿道狹窄，排尿困難；膀胱壁損傷從而導(dǎo)致漏尿、尿外滲；術(shù)后出現(xiàn)尿頻等下尿路刺激癥狀；如輸尿管管口狹窄可致腎積水，腎功能不全等；如損傷尿道外括約肌可能導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生； 8) 手術(shù)后結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)，需進一步治療； 9) 患者合并其他內(nèi)科疾病，手術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)原有內(nèi)科疾病加重； 10) 如遇其他不可預(yù)知意外，我們將即時診斷并給予相應(yīng)處理。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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