腸系膜上動脈切開取栓和或內(nèi)膜剝脫術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 08:49:27

腸系膜上動脈切開取栓和/或內(nèi)膜剝脫術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 腸系膜上動脈切開取栓和/或內(nèi)膜剝脫術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 腸系膜上動脈硬化閉塞癥是腸系膜上動脈的慢性閉塞，導(dǎo)致腸道慢性缺血。腸系膜上動脈栓塞是指腸系膜上動脈急性閉塞，導(dǎo)致急性腸缺血。病情發(fā)展可能導(dǎo)致腸道缺血癥狀，嚴(yán)重導(dǎo)致腸壞死，腹膜炎，嚴(yán)重者感染敗血癥，生命危險。 手術(shù)可以改善動脈血供，挽救缺血內(nèi)臟腸管，防止病變發(fā)展，對已壞死腸管不可挽回需予以切除，具體療效根據(jù)病變特點及程度而定。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫(yī)生告知我如下腸系膜上動脈切開取栓和/或內(nèi)膜剝脫術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險和醫(yī)生的對策： 1) 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心梗、腦梗、腦出血等），生命危險； 2) 術(shù)中根據(jù)具體情況可能改變術(shù)式，可能行人工血管或自體大隱靜脈搭橋術(shù)，病變廣泛或陳舊血栓可能無法疏通血管，無法重建血運； 3) 術(shù)中損傷血管等導(dǎo)致大出血，失血性休克，生命危險； 4) 術(shù)中損傷周圍臟器，如肝膽系統(tǒng)損傷、胃腸道損傷、脾及腎損傷等；損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致暫時或永久相應(yīng)功能障礙； 5) 術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腸管壞死，需行腸切除吻合術(shù)，必要時臨時造瘺術(shù)，遺留胃腸道功能障礙，或因腸管切除后導(dǎo)致短腸綜合征，嚴(yán)重者胃腸外營養(yǎng)長期支持等； 6) 術(shù)中、術(shù)后酸性代謝產(chǎn)物回入循環(huán)，導(dǎo)致心律失常、心跳驟停、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者透析治療，起搏器植入，生命危險； 7) 術(shù)后感染，包括切口感染，肺部感染，泌尿系感染，腹腔感染等，嚴(yán)重者敗血癥，生命危險；如人工血管感染需手術(shù)取出； 8) 術(shù)后切口脂肪液化、感染，皮緣壞死，切口愈合不良，切口裂開，長期換藥或清創(chuàng)等治療； 9) 術(shù)后吻合口出血，傷口出血，腹腔或腹膜后出血，嚴(yán)重者二次手術(shù)止血，嚴(yán)重者休克甚至生命危險；吻合口漏，假性動脈瘤，必要時需手術(shù)治療； 10) 術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，并發(fā)致命性肺栓塞導(dǎo)致生命危險，對癥抗凝、溶栓，也可植入下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞； 11) 術(shù)后自身動脈病變繼續(xù)發(fā)展，血栓殘留，吻合口內(nèi)膜增生，血栓形成等；如自體大隱靜脈或人工血管搭橋術(shù)，術(shù)后近遠(yuǎn)期血栓形成、內(nèi)膜增生等，導(dǎo)致腸系膜上動脈復(fù)發(fā)動脈狹窄或閉塞，腸道缺血癥狀復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者進(jìn)一步場壞死、腸漏； 12) 術(shù)后缺血再灌注損傷，腸管壞死，需再次手術(shù)； 13) 術(shù)后缺血癥狀改善不明顯，或出現(xiàn)缺血后遺癥，如腸管壞死、腸道功能障礙，可能需再次手術(shù)治療取栓，或行腸切除術(shù)； 14) 術(shù)后腸粘連，腸梗阻，人工血管搭橋后人工血管腸瘺，必要時需手術(shù)治療； 15) 術(shù)后多器官功能衰竭（心功能、腎功能、肝功能、呼吸功能、胃腸道功能等），凝血功能障礙、DIC，可能導(dǎo)致死亡； 16) 其他意外。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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