鼻腔鼻竇內翻乳頭狀瘤切除術知情同意書.doc - 醫(yī)學資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 15:16:21

鼻腔鼻竇內翻乳頭狀瘤切除術知情同意書 北京大學人民醫(yī)院 鼻腔鼻竇內翻乳頭狀瘤切除術知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進行 手術。 鼻腔鼻竇乳頭狀瘤是原因不明的好發(fā)于鼻腔的一種乳頭狀組織。 如不手術，可出現腫瘤壓迫或破壞周圍組織引起眶內并發(fā)癥、顱內并發(fā)癥，阻塞鼻腔鼻竇通氣引流，形成鼻竇炎、中耳炎等，容易癌變，是一種癌前病變。 盡量完整切除腫瘤組織，恢復鼻腔鼻竇通氣引流。 手術潛在風險和對策： 醫(yī)生告知我如下手術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術麻醉都存在風險。 2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策： 1) 麻醉并發(fā)癥，嚴重者可致休克，危及生命； 2) 呼吸并發(fā)癥：氣胸、支氣管肺炎、肺不張、肺感染、、肺膿腫、胸腔積液等； 3) 心腦血管并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心衰、心臟驟停、腦血管意外； 4) 傷口并發(fā)癥：出血、血腫、感染、裂開； 5) 檢查/術中、檢查/術后大出血，嚴重者可致休克，危及生命； 6) 術中損傷咽部神經、血管及鄰近器官，如腭舌弓，腭咽弓，咽側壁、懸雍垂、咽鼓管咽口等； 7) 術中術后呼吸困難窒息，必要時行氣管切開術； 8) 術后咽炎癥狀如咽干、咽異感癥狀有可能加重； 9) 術后殘體復發(fā)； 10) 如病理為惡性需進一步治療； 11) 血栓性靜脈炎，以致肺栓塞、腦栓塞； 12) 多臟器功能衰竭（包括彌漫性血管內凝血）； 13) 誘發(fā)原有疾病惡化； 14) 術中反射性喉痙攣，呼吸、心跳驟停，必要時需行氣管切開術； 15) 口腔粘膜瘢痕或畸形； 16) 牙齒松動或脫落，咽喉粘膜破潰； 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。 特殊風險或主要高危因素 我理解根據我個人的病情，我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風險： 一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施。

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