骶骨腫瘤切除、內(nèi)固定術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 14:22:52

骶骨腫瘤切除、內(nèi)固定術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骶骨腫瘤切除、內(nèi)固定術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有骶骨腫瘤，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 骶骨最常見的腫瘤包括軟骨肉瘤、脊索瘤、神經(jīng)纖維瘤、骨巨細(xì)胞瘤以及轉(zhuǎn)移癌，常見的骶骨原發(fā)腫瘤一般生長慢，病程長，惡性程度雖然相對較低，易被誤診漏診，以至于手術(shù)時，骶骨破壞已較廣泛，瘤體較大，盆腔臟器受壓較明顯。骶骨前方有盆腔大血管、骶前靜脈叢、直腸、膀胱以及骶神經(jīng)等重要臟器，骶骨腫瘤切除術(shù)往往具有顯露困難，出血多，易損傷盆腔臟器和腫瘤不易徹底切除等特點，腫瘤殘余極易術(shù)后復(fù)發(fā)。北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科是完成該手術(shù)最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，每年百余例的骶骨腫瘤令西方學(xué)者瞠目。在多年的臨床工作中，我們也積累了豐富的經(jīng)驗，很多技術(shù)方法的應(yīng)用和推廣使手術(shù)成功率達(dá)到90%以上。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫(yī)生告知我如下骶骨腫瘤切除、內(nèi)固定術(shù)可發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險和醫(yī)生的對策： 1) 為控制出血根據(jù)術(shù)中情況結(jié)扎單側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈、臨時阻斷腹主動脈，或于術(shù)中術(shù)后通過動脈導(dǎo)管栓塞單側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈，并可因此造成相應(yīng)區(qū)域器官組織缺血壞死等，產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥。 2) 有些病例可能需要多次手術(shù)治療。 3) 術(shù)中腫瘤與周圍組織粘連或侵犯致鄰近組織器官損傷： 血管、神經(jīng)、肌肉等；臟器損傷包括膀胱、輸尿管、腸管，子宮（女）、卵巢（女）等，需要修補(bǔ)或手術(shù)切除、腸造瘺術(shù)、輸尿管或膀胱造瘺術(shù)并引起相應(yīng)功能障礙。 4) 術(shù)中腫瘤、髓腔內(nèi)操作及使用骨水泥導(dǎo)致肺栓塞等心肺并發(fā)癥。 5) 術(shù)后出血，必要時需二次手術(shù)止血。 6) 術(shù)后重要臟器功能失代償，引起呼衰，腎衰，心衰等臟器功能衰竭, 腸道功能衰竭應(yīng)激性潰瘍等造成死亡可能。 7) 術(shù)后傷口感染、皮瓣壞死需清創(chuàng)手術(shù)。 8) 術(shù)后腹腔、盆腔等深部感染；尿瘺、糞瘺、陰道瘺（女）長期不愈，需二期行腸造瘺術(shù)、輸尿管或膀胱造瘺術(shù)、修補(bǔ)術(shù)。 9) 術(shù)后長期臥床引起肺部、泌尿系感染及心腦血管并發(fā)癥。 10) 手術(shù)后血液高凝狀態(tài)，肢體活動減少，可能出現(xiàn)深靜脈血栓甚至肺栓塞的可能，嚴(yán)重時危及生命。 11) 術(shù)后腦脊液瘺，頭暈，頭疼，甚至中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，感染中毒性休克甚至死亡。 12) 如有內(nèi)固定物，術(shù)后可松動、脫出、折斷，損傷周圍器官，排異反應(yīng)或感染，必要時二次翻修或手術(shù)取出。 13) 術(shù)后癥狀無緩解或緩解不滿意，肢體功能不佳，感覺、運動障礙，大小便、性功能障礙。 14) 術(shù)后腫瘤局部復(fù)發(fā)，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 15) 術(shù)后依病理結(jié)果采取進(jìn)一步治療措施。 16) 目前醫(yī)療技術(shù)水平所不能預(yù)知和解決的其它意外情況。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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