高齡顱腦外傷患者如何處理是最佳的選擇
2011-01-25 11:35
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來(lái)源：愛愛醫(yī)論壇
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 病例簡(jiǎn)介：患者老年男性，72歲，行走時(shí)被摩托車撞倒摔傷頭部，家人發(fā)現(xiàn)時(shí)已處昏迷狀，雙側(cè)枕部均有頭皮裂傷，右耳有血性液流出。入院時(shí)距受傷2小時(shí)，查體：淺昏迷，兩瞳孔3mm，光反射靈敏，肢體有屈曲動(dòng)作，頭顱CT提示左側(cè)額顳頂硬膜下血腫，約0.5cm厚，中線
病例簡(jiǎn)介：患者老年男性，72歲，行走時(shí)被摩托車撞倒摔傷頭部，家人發(fā)現(xiàn)時(shí)已處昏迷狀，雙側(cè)枕部均有頭皮裂傷，右耳有血性液流出。入院時(shí)距受傷2小時(shí)，查體：淺昏迷，兩瞳孔3mm，光反射靈敏，肢體有屈曲動(dòng)作，頭顱CT提示左側(cè)額顳頂硬膜下血腫，約0.5cm厚，中線移位0.8cm，側(cè)裂、縱裂均有SAH。
我們的處理情況：1.急診進(jìn)行了血腫清除手術(shù)，術(shù)中見額葉、顳葉均有腦挫裂傷，腦壓不高，但是考慮到日后的腦水腫，進(jìn)行了硬膜的擴(kuò)大修補(bǔ)，去除了骨瓣，術(shù)后瞳孔光反射靈敏，仍昏迷
2.術(shù)后6小時(shí)復(fù)查CT，提示左額葉遲發(fā)腦內(nèi)血腫約50ML，中線移位1.0cm，于是再次進(jìn)行了腦內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)中見額葉大面積壞死的腦組織一并切除。
和同道討論：第一次手術(shù)是否需要急診開，若觀察6小時(shí)后復(fù)查或許腦內(nèi)血腫已經(jīng)形成，可以一次手術(shù)處理。
詳細(xì)影像資料見愛愛醫(yī)論壇: http://www.lemmingtonhall.com/bbs/thread-1929249-1.html
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