震驚！患者攜錄音起訴醫(yī)院索賠6.5萬
2021-12-26 00:00
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來源：醫(yī)法匯
作者：愛愛醫(yī)小編
責任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 注意！你講的話或成為呈堂證供！
潘女士（21歲）因身上起紅疹到市醫(yī)院就診，經(jīng)皮膚科門診診斷為“疥瘡”，醫(yī)生開具了地氯雷他定干混懸劑、復(fù)方甘草酸苷片、療癬卡西普丸、外用藥氧化鋅硫軟膏等外用和口服藥物。十天后，因病情未見好轉(zhuǎn)，患者前往省醫(yī)院進行住院治療，初步診斷為“濕瘡、泛發(fā)性濕疹”，次日補充診斷“右肺中葉綜合癥”，住院十天后，經(jīng)疑難病例討論后明確診斷為“火赤瘡，熱毒熾盛證，大皰性類天皰瘡”。此次住院17天后，患者出院前往北京某醫(yī)院住院治療，初步診斷為“大皰性類天皰瘡”，治療9天后病情好轉(zhuǎn)出院。患者認為，由于市醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的誤診致使紅疹處起大水皰，原先未起紅疹處也開始起大皰，其他部位也受影響，給其帶來了極大的身體和心理傷害，訴訟至法院要求市醫(yī)院賠償其治療費用共計6.5萬元。一審法院認為，雖市醫(yī)院的診斷與患者病情的最終診斷結(jié)果不同，但因疾病本身具有可發(fā)展性，故最終診斷結(jié)果并不能排除是因患者本身疾病發(fā)展所致，在患者未能提供市醫(yī)院的診療行為存在過錯的證據(jù)的情況下，其主張市醫(yī)院承擔賠償責任，缺乏事實及法律依據(jù)，判決駁回患者的訴訟請求。患者不服提起上訴，并提交與市醫(yī)院的主治醫(yī)生通話錄音U盤，用以證明系市醫(yī)院的醫(yī)生誤診，使病情加重，后到其他醫(yī)院診療，并找該醫(yī)生談賠償，醫(yī)生稱找醫(yī)院。二審法院認為，通話錄音可以證明患者在病情加重后與市醫(yī)院的主治醫(yī)生協(xié)商賠償，主治醫(yī)生要求患者通過官方解決。上述證據(jù)無法證明市醫(yī)院的醫(yī)生在診療過程中存在過錯。判決駁回上訴，維持原判。
法律簡析
患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。即醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員是否存在過錯，且該過錯與患者的損害后果間是否存在因果關(guān)系，是醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任的前提。而依據(jù)“誰主張，誰舉證”的原則，患方須就醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員所實施的醫(yī)療行為過錯等要件承擔舉證責任?；颊邿o法提交醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯、診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)的，可以依法向法院申請醫(yī)療損害鑒定，否則將會承擔舉證不能的責任。關(guān)于錄音錄像的法律效力問題。根據(jù)《民事訴訟法》的規(guī)定，證據(jù)包括當事人的陳述、書證、物證、視聽資料、電子數(shù)據(jù)、證人證言、鑒定意見以及勘驗筆錄等八種，視聽資料包括錄音資料和影像資料，即我們常說的錄音錄像。2020年5月1日施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》刪除了“有其他證據(jù)佐證并以合法手段取得的、無疑點的視聽資料或者與視聽資料核對無誤的復(fù)制件”的規(guī)定，并規(guī)定“存有疑點的視聽資料、電子數(shù)據(jù)不能單獨作為認定案件事實的根據(jù)”“審判人員對單一證據(jù)可以從下列方面進行審核認定：證據(jù)的形式、來源是否符合法律規(guī)定”等，由此可知，雖然法條描述上有所變動，但是錄音錄像作為證據(jù)使用，依然需要滿足合法的來源、無疑點等諸多條件。那么在對方不知情、未同意的情況下，偷錄是合法手段還是非法手段呢？一般分為兩種情況：一種是與對方當面或電話溝通過程中，偷偷錄制雙方溝通的過程取得的視聽證據(jù)，一般認為屬于合法取得，有效。另一種是在對方居住場所、工作場所等安置竊聽、偷錄設(shè)備，或者是采取其他非法手段取得的視聽證據(jù)，一般會因被認定侵犯公民的合法權(quán)益而無效。本案中，雖然患者提交與市醫(yī)院的主治醫(yī)生通話錄音的U盤，但是根據(jù)法院查明的事實“通話錄音可以證明患者在病情加重后與市醫(yī)院的主治醫(yī)生協(xié)商賠償，主治醫(yī)生要求患者通過官方解決”，不能證明市醫(yī)院存在過錯，在沒有其他證據(jù)予以佐證的情況下，法院判決患者承擔了舉證不能的不利后果。發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當告知患者或者其近親屬下列事項：（一）解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；（二）有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場實物封存和啟封的規(guī)定；（三）有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定?；颊咚劳龅模€應(yīng)當告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。本案中的醫(yī)生告知患者通過官方解決，是值得肯定的。隨著人們法律意識的增強以及數(shù)碼產(chǎn)品的功能多樣，錄音錄像在實踐中很常見，而醫(yī)生在與患方的溝通中如果說錯話，一旦被患方錄音，那么在訴訟中很可能被法官采信，從而判決醫(yī)方承擔賠償責任。另外，本案還涉及疑難病例討論制度。疑難病例討論制度，是指為盡早明確診斷或完善診療方案，對診斷或治療存在疑難問題的病例進行討論的制度。要求醫(yī)療機構(gòu)及臨床科室應(yīng)當明確疑難病例的范圍，包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者：沒有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達到預(yù)期療效、非計劃再次住院和非計劃再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴重損害的并發(fā)癥等。因此，當醫(yī)療機構(gòu)遇到疑難病例，應(yīng)由科室或醫(yī)療管理部門組織開展討論，盡早明確診斷，提出治療方案，必要時邀請相關(guān)科室人員或機構(gòu)外人員參加，討論的結(jié)論應(yīng)當記入病歷。愛愛醫(yī)已獲作者授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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