前段時間。收治了一位：腸胃炎，水電解質(zhì)紊亂，低鈉，低氯，低鉀，低鈣的老年女性患者，62歲，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉一月余?；颊咭蚧加酗L濕類風濕性關(guān)節(jié)炎，在當?shù)卮筢t(yī)院風濕免疫科住院治療，在使用抗風濕藥物治療約1周后，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、胃痛、胃酸、腹瀉等癥狀。請消化科會診后轉(zhuǎn)消化科進行治療，消化科行胃鏡，腸鏡檢查提示胃腸炎，治療半個月后癥狀無好轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)進食，喝水均惡心、嘔吐，乏力，表情淡漠等癥狀，家屬放棄繼續(xù)治療，辦理出院回家。

出院到家后，患者痛苦難耐，基本不能起床，家屬不忍心患者活的痛苦，帶來我院就診，門診了解情況后收住院，急查電解質(zhì)提示：低鈉、低鉀、低氯、低鈣。心電圖提示ST段T波改變。其他檢查結(jié)果基本正常?；颊咦齑桨l(fā)干，喝水就嘔吐，胃疼、胃酸、口苦、排稀糊狀便，小便量少。全身乏力，檢查后分析病因是抗風濕藥物**胃腸道，導(dǎo)致嘔吐、腹瀉，引起水電解質(zhì)紊亂，告知家屬病情后，囑停用全部抗風濕藥物，解除對胃腸道**，由于惡心、嘔吐，暫時禁飲食，按生理需要量補充水、電解質(zhì)、糖、維生素、氨基酸、脂肪乳。另外止吐，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，調(diào)節(jié)胃腸道。入院治療3天后，患者胃痛、惡心、嘔吐癥狀基本消失，腹瀉癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)恢復(fù)，囑可以少量進流質(zhì)易消化飲食，少量多餐，緩慢增加進食量，使胃腸道逐漸適應(yīng)，隨即開始減少液體量，糖，停用脂肪乳。經(jīng)過一周調(diào)整治療，患者飲食逐漸恢復(fù)正常，日常生活可以自理，無惡心、嘔吐，大小便正常，辦理出院。

此患者的治療經(jīng)過暴露了專科的缺點，只注重局部或單一疾病的治療，引發(fā)了全身癥狀，由于沒有及時的停用抗風濕藥物，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，從而引發(fā)一系列問題；同時在轉(zhuǎn)入消化科后，家屬仍然給服用抗風濕藥物治療，而消化科醫(yī)生沒有注意藥物因素這一重要病因，所以治療半月基本無效，反之，出現(xiàn)了水電解質(zhì)紊亂有沒有及時有效的糾正。

作為醫(yī)生，認真查體，詳細了解病因，以及掌握藥物正副作用，能做到及時預(yù)防和處理并發(fā)癥，是基本功。而我們大醫(yī)院?？漆t(yī)生，雖然在單一疾病治療技術(shù)和造詣高超，但是連基本藥物副作用，以及病因檢查都沒有處理好。是沒有時間，還是搞了專科以后，忘記了基本功，原因不得而知。所以，我們不管搞那個科，都應(yīng)該有扎實的基礎(chǔ)知識和能力。