慢性盆腔炎又稱盆腔炎性疾病后遺癥，其實疾病此階段已經(jīng)沒有炎癥的存在，病理改變多是由機體免疫功能紊亂引起。在長期的臨床觀察中，慢性盆腔炎大多屬于虛寒血瘀證型。

臨床表現(xiàn)有：小腹或少腹部疼痛伴墜脹感，喜溫喜按，體倦乏力，白帶增多，色常呈淡黃，月經(jīng)常延后，色暗有血塊，舌質(zhì)淡暗或紫黯，舌苔白，脈細或澀。婦科彩超結果，可見炎性包塊，盆腔及輸卵管積液等。

臨床中，我對慢性盆腔炎辯證治療過程總結如下：

1，辯證思路

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不及時或不徹底，或患者體質(zhì)差導致瘀血阻滯沖任胞脈導致。由于病程日久，遷延難愈，加之長期不規(guī)范輸注或口服抗生素，應用清熱利濕解毒、活血化瘀中藥，容易耗傷氣血、損傷陽氣；或素體虛弱，日久導致正虛邪戀，故其病機特點為氣虛無力運血或陽虛寒凝血滯，使瘀血難消，余邪難卻而致病情纏綿難愈。癥狀除下腹冷痛、隱痛、墜痛外，全身常呈現(xiàn)一派虛寒癥狀。根據(jù)中醫(yī)“通則不通，痛則不通”的理論，治“痛”之法，重在于“通”。此通法應該是廣義通法，并不單指理氣活血、化瘀通絡，對于虛型或虛中夾實型的慢性盆腔炎需益氣升陽、溫中補虛，或補虛行滯、溫通化瘀等方法辯證治療的，這也屬于通法，有“補而通之，溫而行之”之意思。

2，治法方劑

對于虛寒血瘀型的慢性盆腔炎，我們需要益氣溫經(jīng)，活血化瘀，通過病癥相結合的手段來治療此疾病。若臨床以下腹脹痛為主，大便干燥，脈弦，婦科檢查未捫及明顯包塊者，則以理氣活血止痛為主，用四逆散加川芎、元胡、烏藥、牛膝等；若下腹及腰骶部疼痛，婦科檢查捫及包塊，舌質(zhì)有瘀點者，則以溫經(jīng)活血，散結通絡為主，用桂枝茯苓丸加濕冷、莪術、水蛭等；若下腹部冷痛，白帶多，舌苔白膩者，則以溫陽化濕、活血行瘀為主，用薏苡附子敗醬散加丹參、蒼術、莪術、牛膝等；若下腹部隱痛，腰酸，疲乏無力，舌淡苔白，脈沉細者，則以益氣養(yǎng)血、補腎活血為主，用溫經(jīng)湯加丹參、雞血藤、紅花等。

3，注意事項

慢性盆腔炎的治療過程中，應該慎用寒涼藥物，其一以防損傷脾胃，其二以防寒凝血脈，如若患者確伴有低熱，腹痛較為嚴重者，宜適當加1～2味清熱解毒的藥物在處方中，如紅藤、黃柏、知母、白花蛇舌草、半枝蓮等，但服藥時間應掌握中病即止的原則，而不應長期服用苦寒藥。