人流好？藥流好？
2018-09-25 11:25
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來源：愛愛醫(yī)
作者：房勇
責任編輯：點滴管
[導讀] 人工流產與藥物流產各有利弊，嚴格掌握好各自的適應癥，根據(jù)患者的自身情況來決定選擇何種流產方式最重要。?
最近在網上審核醫(yī)生回答的問題的時候，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在很多醫(yī)生都主張患者流產最好是選擇做人工流產，認為人工流產一般不會存在“不全流產”的情況，而“藥物流產”出現(xiàn)“不全流產”的可能性大，還需要再次清宮等不良后果，且目前的人工流產有無痛人工流產、可視人工流產等，認為安全性及流產成功率都很高?？傊?，都認為人工流產好，而藥物流產不好。鑒于以上情況，想談一下自己的看法：
1、人工流產具有快速終止妊娠的特點，在這一點上確實是比藥物流產有優(yōu)勢。
藥物流產過程前后需要2天左右，而人工流產可能十幾分鐘或者是最多一個小時就可以結束了。
2、藥物流產的成功率應該說還是比較高的。
大量的文獻報道說明，藥物療效的成功率在90~95%左右，也就是說，出現(xiàn)“不全流產”的幾率并不是很高，而人工流產也存在一定的失敗率或者是不全流產率，大約在5%左右，兩者相比，并沒有本質的區(qū)別。所以說，藥物流產需要清宮的幾率還是很低的，并不能簡單地說藥物流產可能會“需要清宮”，這個說法并不科學，或者說并不嚴謹。
3、藥物流產是通過藥物使配胎停育，繼而出現(xiàn)自然流產的過程。
在這個過程中，不存在吸宮或者是刮宮的過程，所以說，理論上來講，對于子宮內膜是沒有任何損傷的。在這一點上，藥物流產是明顯優(yōu)于人工流產的，而不管是哪一種的人工流產發(fā)生，都可能會造成子宮內膜過度損傷、宮腔粘連、宮頸粘連以至于不孕癥等長期并發(fā)癥。
圖片來源:123rf
4、藥物流產即便是不成功，但清宮更容易創(chuàng)傷小。
因為前期藥物的作用，宮頸口一般是擴張的，且胚胎組織與子宮內膜的結核一般都不牢固了，所以說，即便是需要清宮的話，也是比較容易的，創(chuàng)傷比較小，對子宮內膜的損傷當然也比較小了。特別是對于很年輕的患者，或者是有生育要求的患者，還是盡量建議選擇藥物流產，為了以后的生育要求。
5、掌握藥物流產的適應癥是很重要的。
目前很多人認為，懷孕時間越早，藥物流產越好。其實在臨床上并不是這樣的，大量的臨床實踐證明，孕40天內的藥物流產成功率會明顯下降，有的可能會降低到60%左右，分析原因，可能是與對藥物不敏感有關系。所以說，在臨床上，建議藥物流產前必須要做彩超看孕囊大小，若是孕囊在2.0~3.0cm左右，說明懷孕天數(shù)為40~49天，這個時候選擇藥物流產是非常合適的。
6、需要說明一點，再好的人工流產方式，也是需要人的操作來完成，也就是說，人的因素是最重要的，而不是什么方式。
總之，人工流產與藥物流產各有利弊，嚴格掌握好各自的適應癥，根據(jù)患者的自身情況來決定選擇何種流產方式最重要。
1、人工流產具有快速終止妊娠的特點，在這一點上確實是比藥物流產有優(yōu)勢。
藥物流產過程前后需要2天左右，而人工流產可能十幾分鐘或者是最多一個小時就可以結束了。
2、藥物流產的成功率應該說還是比較高的。
大量的文獻報道說明，藥物療效的成功率在90~95%左右，也就是說，出現(xiàn)“不全流產”的幾率并不是很高，而人工流產也存在一定的失敗率或者是不全流產率，大約在5%左右，兩者相比，并沒有本質的區(qū)別。所以說，藥物流產需要清宮的幾率還是很低的，并不能簡單地說藥物流產可能會“需要清宮”，這個說法并不科學，或者說并不嚴謹。
3、藥物流產是通過藥物使配胎停育，繼而出現(xiàn)自然流產的過程。
在這個過程中，不存在吸宮或者是刮宮的過程，所以說，理論上來講，對于子宮內膜是沒有任何損傷的。在這一點上，藥物流產是明顯優(yōu)于人工流產的，而不管是哪一種的人工流產發(fā)生，都可能會造成子宮內膜過度損傷、宮腔粘連、宮頸粘連以至于不孕癥等長期并發(fā)癥。
圖片來源:123rf
因為前期藥物的作用，宮頸口一般是擴張的，且胚胎組織與子宮內膜的結核一般都不牢固了，所以說，即便是需要清宮的話，也是比較容易的，創(chuàng)傷比較小，對子宮內膜的損傷當然也比較小了。特別是對于很年輕的患者，或者是有生育要求的患者，還是盡量建議選擇藥物流產，為了以后的生育要求。
5、掌握藥物流產的適應癥是很重要的。
目前很多人認為，懷孕時間越早，藥物流產越好。其實在臨床上并不是這樣的，大量的臨床實踐證明，孕40天內的藥物流產成功率會明顯下降，有的可能會降低到60%左右，分析原因，可能是與對藥物不敏感有關系。所以說，在臨床上，建議藥物流產前必須要做彩超看孕囊大小，若是孕囊在2.0~3.0cm左右，說明懷孕天數(shù)為40~49天，這個時候選擇藥物流產是非常合適的。
6、需要說明一點，再好的人工流產方式，也是需要人的操作來完成，也就是說，人的因素是最重要的，而不是什么方式。
總之，人工流產與藥物流產各有利弊，嚴格掌握好各自的適應癥，根據(jù)患者的自身情況來決定選擇何種流產方式最重要。
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