淺談“人工流產(chǎn)術(shù)”技巧
2018-09-25 11:18
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來(lái)源：愛愛醫(yī)
作者：房勇
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[導(dǎo)讀] 人工流產(chǎn)術(shù)簡(jiǎn)稱“人流術(shù)”，是指用手術(shù)的方法終止妊娠，也就是“人工”終止妊娠。人宮流產(chǎn)手術(shù)方式主要是包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。
人工流產(chǎn)術(shù)簡(jiǎn)稱“人流術(shù)”，是指用手術(shù)的方法終止妊娠，也就是“人工”終止妊娠。人宮流產(chǎn)手術(shù)方式主要是包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。負(fù)壓吸引術(shù)就是用一根中空的吸管進(jìn)到宮腔，通過(guò)負(fù)壓將子宮內(nèi)的胚胎組織吸出來(lái)，而鉗刮術(shù)是用卵圓鉗將子宮內(nèi)大塊的胚胎組織夾出來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，人工流產(chǎn)術(shù)適合于孕12周以前的妊娠。目前，人工流產(chǎn)術(shù)分為普通的人工流產(chǎn)術(shù)、無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)、可視人工流產(chǎn)術(shù)等，但不管是哪一種的人工流產(chǎn)術(shù)，基本操作過(guò)程是一樣的，并沒有本質(zhì)區(qū)別，對(duì)子宮內(nèi)膜都存在一定的損傷，為了盡可能減少損傷，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，也談一下做人工流產(chǎn)術(shù)的技巧：
1、外陰及**的消毒：外因消毒遵循由內(nèi)到外，由上到下的消毒順序，最后消毒**；消毒**需要盡量深入**穹窿部，這一點(diǎn)很重要，**穹窿部是很容易成為細(xì)菌的“滋生地”的。
2、消毒后，一定要常規(guī)做雙合診，確定子宮位置，必要時(shí)可以參考彩超檢查情況，以防造成子宮穿孔。
圖片來(lái)源：123RF
3、鉗夾宮頸時(shí)，可以盡量多地鉗夾宮頸上唇組織，以免造成宮頸裂傷或者是宮頸粘連。
4、用探針再一次確定這個(gè)位置很重要，探針要探至宮腔底部。擴(kuò)張宮頸口時(shí)，一定要遵循原則，由小號(hào)（一般是4號(hào)）擴(kuò)張棒依次進(jìn)行擴(kuò)張，而不要越號(hào)或者是有遺漏，最好是擴(kuò)張至8號(hào)（尤其是超過(guò)孕60天的）。
5、孕60天內(nèi)的流產(chǎn)，一般開始用7號(hào)吸管就可以，不要用8號(hào)吸管；而孕60天以上時(shí)，吸管至少為7.5號(hào)。憑手感探及孕囊后，有明顯厚重及滑嫩的感覺，此時(shí)固定吸管不動(dòng)，逐漸加大負(fù)壓至400~600mpa就可以，吸出胚胎組織，此時(shí)會(huì)感覺到吸管內(nèi)有組織吸出，可以反復(fù)吸幾次，一般2~3次就可以，每次約5~10秒鐘左右，但其他部位盡量不要負(fù)壓吸引。
6、感覺胚胎組織吸出后，檢查吸管頭部有無(wú)絨毛組織，最終看不到絨毛組織后基本可以確定胚胎組織完整吸出了。
7、確定胚胎組織吸出后，換為小號(hào)吸管（7號(hào)或者是6.5號(hào)），負(fù)壓在200mpa環(huán)繞宮腔吸1~2圈就可以，注意兩側(cè)宮角部，感覺上出現(xiàn)“澀感”后就可，千萬(wàn)不要復(fù)發(fā)吸刮宮腔，防止子宮內(nèi)膜過(guò)度損傷，而出現(xiàn)宮腔粘連或者是月經(jīng)量過(guò)少的情況。
8、對(duì)于大月份的流產(chǎn)，流產(chǎn)過(guò)程中，建議盡量用卵圓鉗或者是刮匙清楚胚胎組織，大多數(shù)的胚胎組織清除后，再用吸管吸刮宮腔2遍就可以。
1、外陰及**的消毒：外因消毒遵循由內(nèi)到外，由上到下的消毒順序，最后消毒**；消毒**需要盡量深入**穹窿部，這一點(diǎn)很重要，**穹窿部是很容易成為細(xì)菌的“滋生地”的。
2、消毒后，一定要常規(guī)做雙合診，確定子宮位置，必要時(shí)可以參考彩超檢查情況，以防造成子宮穿孔。
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4、用探針再一次確定這個(gè)位置很重要，探針要探至宮腔底部。擴(kuò)張宮頸口時(shí)，一定要遵循原則，由小號(hào)（一般是4號(hào)）擴(kuò)張棒依次進(jìn)行擴(kuò)張，而不要越號(hào)或者是有遺漏，最好是擴(kuò)張至8號(hào)（尤其是超過(guò)孕60天的）。
5、孕60天內(nèi)的流產(chǎn)，一般開始用7號(hào)吸管就可以，不要用8號(hào)吸管；而孕60天以上時(shí)，吸管至少為7.5號(hào)。憑手感探及孕囊后，有明顯厚重及滑嫩的感覺，此時(shí)固定吸管不動(dòng)，逐漸加大負(fù)壓至400~600mpa就可以，吸出胚胎組織，此時(shí)會(huì)感覺到吸管內(nèi)有組織吸出，可以反復(fù)吸幾次，一般2~3次就可以，每次約5~10秒鐘左右，但其他部位盡量不要負(fù)壓吸引。
6、感覺胚胎組織吸出后，檢查吸管頭部有無(wú)絨毛組織，最終看不到絨毛組織后基本可以確定胚胎組織完整吸出了。
7、確定胚胎組織吸出后，換為小號(hào)吸管（7號(hào)或者是6.5號(hào)），負(fù)壓在200mpa環(huán)繞宮腔吸1~2圈就可以，注意兩側(cè)宮角部，感覺上出現(xiàn)“澀感”后就可，千萬(wàn)不要復(fù)發(fā)吸刮宮腔，防止子宮內(nèi)膜過(guò)度損傷，而出現(xiàn)宮腔粘連或者是月經(jīng)量過(guò)少的情況。
8、對(duì)于大月份的流產(chǎn)，流產(chǎn)過(guò)程中，建議盡量用卵圓鉗或者是刮匙清楚胚胎組織，大多數(shù)的胚胎組織清除后，再用吸管吸刮宮腔2遍就可以。
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