股骨頸骨折易致股骨頭缺血性壞死,如何早期預(yù)測(cè)股骨頭壞死后塌陷,這對(duì)預(yù)防髖關(guān)節(jié)功能障礙是至關(guān)重要的一項(xiàng)工作。國(guó)內(nèi)學(xué)者蔡汝賓等提出早期預(yù)測(cè)股骨頭塌陷的指征
(1)預(yù)測(cè)可能發(fā)生壞死塌陷的時(shí)間:通常至少半年攝片次,從動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察至少五年左右。
(2)有否固定釘移動(dòng):如股骨頸骨折術(shù)后固定釘發(fā)生移動(dòng)即視為股骨頭行將塌陷,如緊貼釘緣的松質(zhì)骨形成硬化線,如釘移動(dòng)時(shí),硬化線離開(kāi)釘緣時(shí)即視為頭早塌,此種判定比臨床可早期診斷一年以上。
(3)頭的高度改變:攝旋轉(zhuǎn)中立位片,由小粗隆上緣(O)至大粗隆下緣(B)劃一線OB,由O向上與OB垂直劃一線,于股骨頭表面相交于A,AO表示高度。如AO縮短或AO與OB的比值變化對(duì)早塌診斷很有價(jià)值
(4)硬化透明帶:股骨頭塌前多呈現(xiàn)對(duì)比明顯的硬化透明帶,是新骨在邊緣堆積而成的。