十九世紀(jì)以來(lái)，阿司匹林作為解熱鎮(zhèn)痛藥廣泛用于止痛及心腦血管疾病的治療。近些年來(lái)，有大量研究表明，阿司匹林在癌癥預(yù)防和治療也發(fā)揮一定的作用，但眾說(shuō)紛紜，仍無(wú)確切的定論。今天在線發(fā)表在新英格蘭雜志上的一篇有關(guān)阿司匹林與結(jié)直腸癌治療相關(guān)的文章，為阿司匹林在腫瘤治療過(guò)程中的地位解開(kāi)面紗。

    新英格蘭：阿司匹林、 PIK3CA突變與結(jié)直腸癌生存

    診斷為結(jié)腸癌后經(jīng)常使用阿司匹林已得出很好的臨床結(jié)果。實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，通過(guò)阿司匹林抑制前列腺素內(nèi)過(guò)氧化物合酶2（PTGS2）（也被稱為環(huán)氧合酶-2）下調(diào)PI3K信號(hào)活動(dòng)。本研究假設(shè)，對(duì)于PIK3CA基因突變患者，阿司匹林對(duì)其生存及預(yù)后的影響與PIK3CA野生型的腫瘤患者有所不同。

    研究者從兩項(xiàng)研究中回顧性分析了964例直腸或結(jié)腸癌的患者，其中包括診斷后使用阿司匹林的PIK3CA突變或未突變的患者。我們使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算死亡風(fēng)險(xiǎn)比。同時(shí)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，包括PTGS2，磷酸化AKT，KRAS，BRAF，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等。

    PIK3CA突變的結(jié)直腸癌患者中，在診斷后經(jīng)常服用阿司匹林顯著降低結(jié)直腸癌相關(guān)死亡率（風(fēng)險(xiǎn)比為0.18; 95％CI：0.06-0.61，P < 0.001）和總生存期（風(fēng)險(xiǎn)比0.54，95％CI，0.31-0.94，P=0.01）。相反，在PIK3CA野生型患者中，診斷后經(jīng)常服用阿司匹林并沒(méi)有提高特異性生存率（風(fēng)險(xiǎn)比為0.96，95％CI 0.69-1.32，P=0.76，P=0.009）或總生存期（風(fēng)險(xiǎn)比為0.94，95％CI 0.75-1.17，P=0.96，P=0.07）。

    由此可以看出，突變PIK3CA結(jié)直腸癌的患者診斷后經(jīng)常服用阿司匹林能夠顯著延長(zhǎng)生存，但野生型PIK3CA患者并沒(méi)有得出這樣的結(jié)果。研究結(jié)果表明，PIK3CA突變?cè)诮Y(jié)直腸癌中或可作為預(yù)測(cè)阿司匹林輔助治療的分子生物標(biāo)志物。