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JAMA:肝病分期與ESLD及HCC等綜合結(jié)果有關(guān)

2012-07-25 13:40 閱讀:8381 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:胡*玉 責(zé)任編輯:胡澤玉
[導(dǎo)讀] 患者經(jīng)歷了以基線肝硬化分期為基礎(chǔ)的臨床預(yù)后發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)的逐步增加過(guò)程(肝硬化分期為F0-F4,具體分期如下:F0, 23.63 (95% CI, 16.80-33.24); F1, 36.33 (95% CI, 28.03-47.10); F2, 53.40 (95% CI, 33.65-84.76); F3, 56.14 (95% CI, 31.09-101.3

    HIV加速了HCV疾病的進(jìn)展;但是肝臟疾病階段性抗病毒治療的影響和臨床預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)仍然有待進(jìn)一步研究。

    為了確定終末期肝病、肝癌以及基線肝硬化和HIV/HCV共感染的抗病毒治療死亡情況的發(fā)生率。

    專(zhuān)家組織了一批志愿者分組進(jìn)行研究,638名合并感染患者自1993年7月至2011年8月間在約翰霍普金斯艾滋病毒診所接受護(hù)理和肝臟活檢,并監(jiān)控一切臨床活動(dòng)(平均隨訪時(shí)間5.82年)。根據(jù)METAVIR評(píng)分系統(tǒng)對(duì)肝纖維分期的組織學(xué)樣本進(jìn)行評(píng)分。其中主要的測(cè)量指標(biāo)為ESLD, HCC和死亡的綜合發(fā)生率。

    患者經(jīng)歷了以基線肝硬化分期為基礎(chǔ)的臨床預(yù)后發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)的逐步增加過(guò)程(肝硬化分期為F0-F4,具體分期如下:F0, 23.63 (95% CI, 16.80-33.24); F1, 36.33 (95% CI, 28.03-47.10); F2, 53.40 (95% CI, 33.65-84.76); F3, 56.14 (95% CI, 31.09-101.38);F4, 79.43 (95% CI, 55.86-112.95)(P < .001)。

    經(jīng)研究分析,從F2到F4階段和抗病毒治療都與ESLD、HCC和全因死亡率(經(jīng)調(diào)整個(gè)體特征、藥品注射以及CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)后)有關(guān)。

    與F0相比,F(xiàn)2的發(fā)生率比(RR)為2.31 (95% CI, 1.23-4.34; P = .009); F3, 3.18 (95% CI, 1.47-6.88; P = .003);F4, 3.57 (95% CI, 2.06-6.19; P < .001)。

    HIV的治療效果和較少的臨床事件相關(guān)( RR, 0.27; 95% CI, 0.19-0.38; P < .001)。對(duì)于226名接受HCV治療的患者,治療無(wú)效者和未經(jīng)治療者之間臨床事件發(fā)生率無(wú)顯著性差異(RR, 1.27; 95% CI, 0.86-1.86; P = .23)。

    在這組HIV/HCV共感染的患者中,肝硬化分期與ESLD, HCC以及死亡情況的綜合結(jié)果有關(guān)。

    文章來(lái)源:http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1221699


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