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【病例討論】19歲月經(jīng)未初潮求因

2012-07-25 09:44 閱讀:3077 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一般情況: 女,19歲,未婚,學(xué)生。 主訴: 19歲,月經(jīng)未初潮。 現(xiàn)病史: 患者至今無月經(jīng)初期,曾在外院予乙員周期療法一個月,無撤藥性**出血,今來就診。 既往史及個人史: 患者系第一胎,足月順產(chǎn),無產(chǎn)傷及窒息史,無高熱、抽搐史,否認(rèn)誤服性激素藥物

    一般情況:女,19歲,未婚,學(xué)生。

    主訴:19歲,月經(jīng)未初潮。

    現(xiàn)病史:患者至今無月經(jīng)初期,曾在外院予“乙員周期療法”一個月,無撤藥性陰道出血,今來就診。

    既往史及個人史:患者系第一胎,足月順產(chǎn),無產(chǎn)傷及窒息史,無高熱、抽搐史,否認(rèn)誤服性激素藥物或接觸性激素物品。平時身體健康,否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病交,否認(rèn)藥物、食品過敏史,否認(rèn)外傷、手術(shù)史:否認(rèn)心、肝、肺、腎等重大疾病史。無特殊嗜好,智力正常,無精神、行為異常史。

    家族史:無特殊家族史。母親孕期無特殊疾病和藥物服用史。

    病史特征:原發(fā)性閉經(jīng);雌、孕激素序貫試驗陰性。

    體檢:T 36.3℃  P 86次/分  R 23次/分  BP 110/80mmHg。雙側(cè)腹股溝內(nèi)可觸及4cm×2cm×2cm硬質(zhì)包塊,活動可推至陰唇。

    婦科檢查:外陰陰毛稀少,陰蒂略肥大;陰道長5cm,末端為盲端;直腸指診盆腔內(nèi)子宮及附件未捫及。

    輔助檢查:
    (1)血常規(guī):WBC 8.0×10 9 /L ,N 63% ,RBC 4.5×10 12 /L ,Hb 130g/L ,PLT  214×10 9/L 。
    (2)尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心電圖檢查正常。
    (3)內(nèi)分泌檢查:月經(jīng)第三天:FSH 14U/L。
    (4)陰道B超:子宮、附件缺如。
    (5)陰道脫落細(xì)胞檢查:雌激素低度影響。
    (6)染色體格檢查:46,XY。SRY基因(十)。

    討論:

    1.考慮什么診斷?
    2.如何治療?

    點擊進(jìn)入論壇討論:http://www.lemmingtonhall.com/med/thread-2176898-1.html


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