一般情況：患者，男，20歲

    主訴：劇烈頭痛、頭暈1d。

    病史：入院前1d，患者突發(fā)劇烈的頭痛、頭昏、乏力，訴頭痛呈“跳動(dòng)性”以兩側(cè)顳部為甚。不伴嘔吐、發(fā)熱和眩暈。自服2片“撲炎痛”后癥狀無(wú)緩解，遂來(lái)我院就診。

    查體：咽微充血，扁桃腺不大，視乳突無(wú)腫，頸項(xiàng)無(wú)強(qiáng)直，神經(jīng)反射無(wú)異常，余亦未有異常發(fā)現(xiàn)。

    診斷：偏頭痛

    治療經(jīng)過(guò)：給予羅痛定60mg，氟桂利嗪5mg，尼莫地平10mg，維生素C 0.2g，復(fù)方維生素B2片，3次/d，香丹注射液30ml+5%GS 250ml 靜滴（60滴/min）。當(dāng)靜滴結(jié)束取針后，患者突感心慌、無(wú)力、雙側(cè)肢體麻木，感覺(jué)缺失，伴冷汗、惡心、劇烈頭暈。測(cè)血壓50/0mmHg,當(dāng)即考慮為香丹注射液致過(guò)敏性休克，給予腎上腺素0.8mg肌注，地塞米松5mg肌注，異丙嗪25mg肌注，地塞米松20mg+5%GS 500ml靜滴，給氧，保暖，40min后患者心慌，麻木感消失，四肢感覺(jué)恢復(fù)，頭暈、無(wú)力減輕，血壓100/72mmHg，2h后患者恢復(fù)正常，頭痛頭暈減輕。

    病例討論

    香丹注射液又稱復(fù)方丹參注射液，是由丹參、降香二味中藥經(jīng)提取精制而成，香丹注射液具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量、抗血栓形成、改善微循環(huán)、清除氧自由基、保護(hù)肝損害、調(diào)節(jié)組織修復(fù)再生和明顯的鎮(zhèn)靜抗菌作用，臨床用途較多。香丹注射液的不良反應(yīng)有過(guò)敏、局部疼痛紅腫、嚴(yán)重腹瀉，溶血尿毒綜合征、過(guò)敏性休克等報(bào)道。本例香丹注射液致過(guò)敏性休克患者除有過(guò)敏性休克一般癥狀外，還有雙側(cè)肢體麻木，感覺(jué)喪失，考慮可能為肢體供血不足所致。

    以前諸多資料報(bào)道香丹注射液致過(guò)敏性休克大多考慮制劑純度不夠，患者過(guò)敏體質(zhì)等，但我們認(rèn)為還要注意藥物靜滴過(guò)程中的濃度，滴速以及藥物的配伍等因素。藥物配伍已有與右旋糖酐40配伍致過(guò)敏性休克的報(bào)道。本例香丹注射液致過(guò)敏性休克患者香丹用了30ml，滴速為60滴/min，而使用說(shuō)明為20ml或遵醫(yī)囑，熊瑞琴等報(bào)道40ml香丹+5%GS 100ml，30滴/min，發(fā)生了過(guò)敏性休克。由此推想香丹注射液的不良反應(yīng)與濃度有否關(guān)系，建議生產(chǎn)廠家在這一方面作一些研究，以確保中成藥制劑的用藥安全。