一  靜脈點(diǎn)滴甘露醇易出現(xiàn)的不良反應(yīng)

    1.輸液速度快慢出現(xiàn)的不良反應(yīng)

    速度過(guò)快：可引起病人頭痛、心悸、視力模糊等癥狀。

    速度過(guò)慢：藥物量小不集中，不能提高血漿滲透壓，達(dá)不到利尿消腫的目的。

    2.護(hù)理不當(dāng)引起藥液外滲，局部紅腫，嚴(yán)重時(shí)引起局部組織變性，壞死。

    3.為使甘露醇達(dá)到預(yù)期的目的，需加壓輸注，如腦外傷合并腦病病人，需快速輸注甘露醇以降低顱內(nèi)壓，搶救腦病，挽救病人生命。如加壓過(guò)大易導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，引起空氣栓塞，導(dǎo)致病人嚴(yán)重缺氧死亡。

    4.長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用甘露醇易出現(xiàn)病人精神萎靡、乏力、手足抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可合并腎功能衰竭，因甘露醇在發(fā)揮其利尿脫水作用的同時(shí)，可引起水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可使腎小管變性堵塞，以致出現(xiàn)少尿癥和氮質(zhì)血癥。臨床上有3例病人因大量輸注甘露醇后出現(xiàn)少尿及血紅蛋白尿，停藥改為速尿，按腎功能衰竭處理后病情好轉(zhuǎn)。

    二  靜脈點(diǎn)滴甘露醇時(shí)注意事項(xiàng)

    1.對(duì)靜滴甘露醇的患者，護(hù)理人員要及時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察用藥情況及用藥效果，掌握病情變化，觀察病人有無(wú)顱內(nèi)壓增高或偏低所出現(xiàn)的癥狀，以及腦病病人的意識(shí)及瞳孔變化，準(zhǔn)確記錄病人24小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。

    2. 要掌握甘露醇的用量及給藥速度：一般成人每日不超過(guò)100g，一次用量應(yīng)在10～30分鐘內(nèi)完成。速度太慢血液與組織間的滲透梯度較小，臨床療效差。除心、腦、腎疾患病人外。給藥速度：成人每分鐘180～200滴即每分鐘12毫升左右即可，小兒根據(jù)年齡每分鐘5～7毫升即可。但一定根據(jù)年齡酌定速度，較小年齡患兒速度應(yīng)減慢。滴速過(guò)快可引起精神萎靡、肌力及膜反射減弱、頭痛。視力模糊、手足抽搐等癥狀，應(yīng)予注意。

    3.觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、痛等癥狀如有紅腫立即更換輸液部位，同時(shí)對(duì)紅腫部位行熱敷。

    4.心功能不全及脫水至少尿的病人慎用；有活動(dòng)性顱內(nèi)出血者不宜應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)，應(yīng)密切觀察病人的病情變化。

    5.甘露醇能透過(guò)胎盤屏障，引起胎兒組織水腫，故孕婦禁用。

    6.由于甘露醇是一種飽和溶液，溫度降低時(shí)有結(jié)晶析出，析出的結(jié)晶靜滴后有引起血管栓塞和腎小管阻塞的危險(xiǎn)，故甘露醇應(yīng)在無(wú)結(jié)晶的情況下應(yīng)用，如有結(jié)晶析出應(yīng)加溫溶解，尤其冬天。

    7.對(duì)于輸甘露醇的病人，要注意病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，協(xié)助醫(yī)師定時(shí)檢驗(yàn)水電解質(zhì)，按醫(yī)囑合理補(bǔ)鉀，對(duì)于不能由口進(jìn)食者要早日行鼻飼，以維持病人水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)康復(fù)。