“玩不轉(zhuǎn)了”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式被利益套牢難改變

    事實上，醫(yī)學(xué)界在30年前就已經(jīng)意識到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的弊端，當(dāng)時有學(xué)者提出，采用生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，即加入人文科學(xué)、營養(yǎng)、心理等多方面因素的醫(yī)學(xué)整體觀，表現(xiàn)在實際工作上就是，更加重視臨床和預(yù)防，此觀點一出便廣受認(rèn)可。

    然而，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界卻遲遲沒有開啟這扇被稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合化的大門。

    “舊的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)被利益套牢，很難改動。”大連醫(yī)科大學(xué)教授趙明杰對記者說，“預(yù)防工作付出很大，但很難帶來受益。”換言之，急功近利的管理者并不希望去做預(yù)防，而寄希望于“臨床的病號多了，收入才能多起來”。

    在三甲醫(yī)院門診科室，一般情況下，一位醫(yī)生3個多小時內(nèi)要看完40多位病人，平均花在一位病人身上的時間5分鐘左右。“短短的三四分鐘，病史都很難看完，怎么能瞧好病。”

    就在上一周，何權(quán)瀛花了近一個小時看完一個病人。時間長，意味著可以更為全面的了解。有病人告訴他“自己胸悶”，最終查出來卻是心血管出了問題，并非呼吸科的范疇。如果簡單了解情況，誤診為呼吸問題，這位病人下次還會來，如此惡性循環(huán)，看不好，下次再來，最終成了“看病難”。

    并非何權(quán)瀛資格老有“特權(quán)”，僅僅是由于醫(yī)院對老大夫的考核量不大。但對年輕同事來說，“如果這么干了，就完不成任務(wù)，等于砸了自己的飯碗。”

    不過，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)到了“不得不改”的時候。因為面對諸如高血壓、惡性腫瘤、糖尿病等慢性病的沖擊，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式“越來越玩不轉(zhuǎn)了”。用中國醫(yī)科大學(xué)教授孫寶志的話說，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段三大法寶“殺菌滅蟲、預(yù)防接種、藥物手術(shù)”再也難以奏效。

    以治療腫瘤為例。何權(quán)瀛說，舊模式下的思路是，長了個腫瘤就一定要切掉，卻很少考慮長腫瘤的原因所在，手術(shù)刀下去很簡單，“但是這個地方切了，下一個地方可能又長了起來”，仍未將病根治。

    去年年底，衛(wèi)計委部長陳竺說，包括心血管疾病，癌癥、糖尿病等慢性病造成的死亡率已經(jīng)達到85%以上。一篇刊發(fā)在《全科護理》的論文則顯示，在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式占主流的當(dāng)下，醫(yī)療確診率只有70%左右，各種急診的治療成功率也只有近70%。

    人們也漸漸承認(rèn)，醫(yī)學(xué)對機體的認(rèn)識是有限的，很多病只知其然不知其所以然，有的知其然卻沒有治療手段。