在昨天舉行的國家衛(wèi)生計(jì)生委例行新聞發(fā)布上，國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司金生國副司長就住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間的待遇及培訓(xùn)質(zhì)量等問題答記者問。

    中國之聲記者問：

    關(guān)于衛(wèi)計(jì)委推出的“住培”和“專培”的制度，前一段時(shí)間各種各樣的爭議聲不斷，比如有人覺得這個(gè)年限加起來可能要到三十七八歲才能結(jié)婚生子，有的人覺得在培訓(xùn)期間的待遇無法很好地保證生活。所以我想問委里面的負(fù)責(zé)人，對(duì)于這樣的住培和專培制度在培訓(xùn)期間的待遇，以及培訓(xùn)質(zhì)量如何保障？

 

    以下為金生國副司長回答實(shí)錄節(jié)選：

    一、“規(guī)培”待遇問題

    一種是外單位選派到基地去培訓(xùn)的，比如延慶縣人民醫(yī)院的，在培訓(xùn)期間你的人事勞動(dòng)關(guān)系是不變的，原單位該負(fù)責(zé)什么還是負(fù)責(zé)什么，比如基本工資、社會(huì)保障單位繳費(fèi)部分。到基地醫(yī)院培訓(xùn)，比如到北京安貞醫(yī)院培訓(xùn)，基地醫(yī)院就要按照基地醫(yī)院跟你同等條件，比如同樣學(xué)歷、同樣年資，北京安貞醫(yī)院是什么待遇，比如工資待遇是什么水平，你原單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分，由基地醫(yī)院根據(jù)考核、出勤、表現(xiàn)等補(bǔ)上來。醫(yī)院基地給他補(bǔ)，這件事不完全是由基地承擔(dān)費(fèi)用，因?yàn)獒t(yī)院只是一個(gè)培養(yǎng)單位，后面的成本是從哪兒來，誰來分擔(dān)，是多方分擔(dān)，一個(gè)是中央財(cái)政給基地醫(yī)院補(bǔ)，同志們聽說中央財(cái)政從2014年按照每一個(gè)培訓(xùn)對(duì)象補(bǔ)助3萬塊錢的標(biāo)準(zhǔn)劃撥到各個(gè)基地，這里面3萬塊錢的大部分是補(bǔ)給培訓(xùn)對(duì)象的，另外還有對(duì)教學(xué)和代教的支持。另外除了中央財(cái)政補(bǔ)助之外，地方人民**特別是地方省級(jí)人民**的財(cái)政部門也要補(bǔ)助，因?yàn)閲邑?cái)政部要求各地要加大財(cái)政投入，在中央財(cái)政和地方的財(cái)政投入之外，如果還存在缺口，基地醫(yī)院要適當(dāng)提供一部分經(jīng)費(fèi)，因?yàn)檫@些培訓(xùn)對(duì)象在你這兒既要接受培訓(xùn)，同時(shí)也從事臨床工作，從事一定的醫(yī)療服務(wù)，特別是到第二年、第三年，隨著能力的增長，可以做不少的臨床工作，所以我們醫(yī)院也從你自己的經(jīng)費(fèi)當(dāng)中拿出一部分錢，總而言之從制度設(shè)計(jì)上對(duì)我們非基地醫(yī)院的選派學(xué)員是有保障的，這是一種情況，所以叫單位人。

    第二種情況是社會(huì)人或者有的地方叫“行業(yè)內(nèi)社會(huì)人”,比如我們?cè)谏虾?，上海住院醫(yī)師培訓(xùn)是跟國際做法接軌的，本科畢業(yè)生畢業(yè)以后要做臨床工作，你不是去找單位，你是找基地，申請(qǐng)進(jìn)入基地，進(jìn)入基地之后進(jìn)行三年培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束以后，如果很優(yōu)秀，正好這家基地可能也要補(bǔ)充幾位新的醫(yī)生，比如今年招了150人，可能最后要補(bǔ)充15個(gè)或者20個(gè)，可以從150個(gè)當(dāng)中來選15到20人補(bǔ)充到基地，其他人培訓(xùn)合格也是放到社會(huì)上去，也是為社會(huì)培養(yǎng)人才。對(duì)于這樣一種做法是由基地運(yùn)用中央財(cái)政、地方財(cái)政和你基地醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來共同補(bǔ)助，實(shí)際上也是參照基地同等條件的住院醫(yī)師的工資水平給補(bǔ)，不管是外單位送的還是面向社會(huì)招收的，根本基地是一樣的，從制度設(shè)計(jì)上是有保障的。當(dāng)然每個(gè)基地之間會(huì)有差別，特別是東部和西部，比如上海和甘肅會(huì)有差別，因?yàn)槲覀儑业慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平是不一樣的。當(dāng)然?？漆t(yī)師培訓(xùn)的待遇，國家八部門印發(fā)的《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，也做了頂層設(shè)計(jì)，它的基本精神和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的精神是一致的，在培訓(xùn)期間培訓(xùn)對(duì)象和基地的同等條件的?？漆t(yī)師待遇是一樣的，落實(shí)好，政策上是有保障的。

    但是在基地內(nèi)部是有這樣的政策，現(xiàn)在關(guān)鍵是我們各個(gè)地方、各個(gè)基地要落實(shí)，國家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)這項(xiàng)工作高度重視，***七部門文件印發(fā)之后，我們進(jìn)行動(dòng)員部署，干部培訓(xùn)，也通過多種方式進(jìn)行了必要宣傳。現(xiàn)在我們也不斷地進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估，不斷推動(dòng)，包括去年除了行政機(jī)關(guān)自己推動(dòng)之外，我們委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)組織專家在全國抽取20個(gè)省和若干家基地進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，去年我們還在重慶召開了全國的現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推動(dòng)這件事情。從目前掌握的情況來看，多數(shù)地區(qū)、多數(shù)基地落實(shí)得還是好的。但是我們也發(fā)現(xiàn)一些少數(shù)的地區(qū)和基地落實(shí)得還不夠到位，我們要進(jìn)一步加大督查力度，要督促這些地方加快落實(shí)，特別是地方省級(jí)財(cái)政也要投入，基地醫(yī)院把這些錢用好，保障待遇。這是第一個(gè)您關(guān)心的關(guān)于待遇的問題。

    二、“規(guī)培”年限問題

    還有培訓(xùn)年限的問題，實(shí)際上我已經(jīng)回答了這個(gè)問題。我先說專科醫(yī)師培訓(xùn)，大家都很關(guān)心這件事情。?？漆t(yī)師培訓(xùn)，在這里講一個(gè)小的故事，是一位專科醫(yī)生跟我講的，是真實(shí)的事情。有一個(gè)病人咳血10個(gè)月，去了很多醫(yī)院進(jìn)行治療，用了抗生素，肺部的陰影縮小了，但是癥狀消失以后停藥，停藥以后又出現(xiàn)，用了抗生素又縮小了，癥狀好了以后覺得好了，但是后來又出現(xiàn)了。他提出這樣的情況，他找到一個(gè)非常好的醫(yī)院，由一個(gè)正在參加第二年?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行了診查以后，用了一個(gè)星期就搞清楚了，這是一種非常罕見的病，不是常見病，但是我們過去很多?？漆t(yī)師培訓(xùn)不普及，一些罕見病見得比較少，醫(yī)生這方面的經(jīng)驗(yàn)不足，但是經(jīng)過?？漆t(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)生，不但常見病能夠很好的處理，而且對(duì)于罕見病能很快搞清楚診斷，當(dāng)然治療效果好。所以?？漆t(yī)師培訓(xùn)對(duì)于提高臨床質(zhì)量、臨床水平應(yīng)該是至為關(guān)鍵的，對(duì)我們的老百姓是非常重要的制度，當(dāng)然對(duì)青年醫(yī)生的成長也是非常重要的。

    再回答您這個(gè)關(guān)于年限的問題，我們的醫(yī)學(xué)生，國家現(xiàn)在設(shè)計(jì)的是本科生是5年，是學(xué)生，比如18歲高中畢業(yè)，學(xué)五年是23歲，參加三年住院醫(yī)培訓(xùn)，26歲就可以***規(guī)范處理常見的臨床問題，可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。其中有一部分同志根據(jù)個(gè)人、從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，他愿意參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)來深造，?？漆t(yī)師培訓(xùn)的各個(gè)?？颇晗薏灰粯樱袃赡?、四年的，都經(jīng)過我們專家研究提出來的，如果再參加兩年就是28歲，參加四年?？凭褪?0歲，30歲就成為一個(gè)初步的基本上能夠獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生。所以我們的培訓(xùn)主體模式是5+3,這是一個(gè)普適性要求，國家到2020年要求所有新進(jìn)臨床的本科生都要進(jìn)行培訓(xùn)，目前是一個(gè)過渡期，各個(gè)省來逐步推動(dòng)這件事情，有的省開展得比較早，像上海已經(jīng)成為全市普適性要求，有的省還在過渡，還是逐步的。但是?？漆t(yī)師培訓(xùn)在我們國家相當(dāng)長的一段歷史時(shí)期內(nèi)還是一種選擇性的。在國際上有的國家是一種普遍性的要求，也有的國家是一種選擇性的要求。

    三、怎么保證“規(guī)培”質(zhì)量

    關(guān)于培訓(xùn)質(zhì)量也簡單說一下，這個(gè)問題很重要，培訓(xùn)質(zhì)量的保證，一個(gè)是基地非常重要，剛才跟同志們介紹，我們?cè)趪疫@么多醫(yī)院當(dāng)中，是優(yōu)選相對(duì)條件最好的醫(yī)院，盡管這些醫(yī)院之間還有差別，但這些醫(yī)院是我們國家醫(yī)院當(dāng)中是條件最好的，包括醫(yī)療條件、教學(xué)能力、教學(xué)水平。第二是國家對(duì)這些基地，不管是現(xiàn)在正在做的住院醫(yī)師培訓(xùn)和下一步將要開展的?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)都是有標(biāo)準(zhǔn)的，要經(jīng)過遴選，專家要論證。第三是對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容和培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)是有要求的，也是組織了全國的醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過慎重的研究來制定的培訓(xùn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。各個(gè)基地都要嚴(yán)格按照這個(gè)要求來進(jìn)行。第四是我們的基地要特別注重加強(qiáng)師資能力的建設(shè)，這方面做了很多工作，下一步還要繼續(xù)加強(qiáng)這項(xiàng)工作。第五是參加培訓(xùn)不是任何一個(gè)人都可以隨意參加的，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加這個(gè)培訓(xùn)要申請(qǐng)，同時(shí)基地也要對(duì)申請(qǐng)人做一個(gè)面試等考核，看你是不是可造就之才，是不是可以做臨床醫(yī)生，這是一個(gè)雙向選擇的過程，經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)和過程管理，在培訓(xùn)期間有考核，比如科室輪轉(zhuǎn)有科室的考核，最后結(jié)業(yè)的時(shí)候有結(jié)業(yè)的考核，只有達(dá)到國家的要求，才能說你培訓(xùn)合格。所以對(duì)于保證培訓(xùn)質(zhì)量在制度上是有明確設(shè)計(jì)的，當(dāng)然這項(xiàng)工作是當(dāng)前的工作也是長期的工作。

    我們下一步將會(huì)同***有關(guān)部門來共同協(xié)力推動(dòng)落實(shí)，特別是全國31個(gè)省自治區(qū)直轄市地方人民**和有關(guān)部門要高度重視這件事情，剛才講了培訓(xùn)待遇還有地方投入，現(xiàn)在社會(huì)上培訓(xùn)很多，為什么地方財(cái)政還要出錢呢？地方黨委**的領(lǐng)導(dǎo)同志一定要認(rèn)識(shí)到這個(gè)培訓(xùn)不是一般的培訓(xùn)，是為本地幾千萬老百姓培養(yǎng)會(huì)看病的好醫(yī)生，是改善民生、服務(wù)老百姓健康的治本之策，是千秋萬代的大事。盡管說現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)下行壓力比較大，財(cái)政各方面要花錢的地方很多，但是這件事如此之重要，所以地方**應(yīng)該看準(zhǔn)這件事，優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，按照國家財(cái)政部和***有關(guān)部門的要求來調(diào)整支出，來建立對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，包括將來?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，來更好地為本地幾千萬人民培養(yǎng)好醫(yī)生。當(dāng)然衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同教育和其他部門，做好教育教學(xué)的指導(dǎo)、管理，來更好地落實(shí)有關(guān)政策，特別是待遇政策和培訓(xùn)政策。