許多患者看同一種病，跑不同的醫(yī)院，各家醫(yī)院CT、B超、血項等檢查結(jié)果互不相認，不斷重復檢查，檢查結(jié)果常常是一樣的……其實早在2010年，原衛(wèi)計委就發(fā)文要求同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，越來越多的省市縣也做出了了一些反應，但具體的“動作”也僅僅是發(fā)發(fā)文件。迄今為止，重復檢查現(xiàn)象仍然較為嚴重。醫(yī)院檢查結(jié)果互認到底難在哪兒？

    患者觀點

    “看一個病跑好幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院都要求重新做檢查，這筆錢花得真夠‘冤枉’的。”一直以來，檢查費用居高、重復檢查等問題飽受公眾質(zhì)疑。

    在南京某三甲醫(yī)院，患者吳先生正在排隊候診。原來，9月5號，他突發(fā)腰痛，甚至無法直立，送到醫(yī)院后，醫(yī)生給他拍了一張核磁共振片子，診斷為腰椎間盤突出，腰椎有幾個地方膨出。醫(yī)生給他開了藥，叮囑回家睡板床，不要提重物。

    如今已半個月過去了，盡管腰痛有所減輕，但吳先生還是有點不放心，決定換一家醫(yī)院看看。20分鐘后，吳先生帶著片子和檢查報告進了診室。醫(yī)生問診后看了片子，認為沒有什么大問題，未要求吳先生重新檢查，建議他做一些牽引理療，順便給他開了點藥。

    坐診醫(yī)生解釋說，如果病情加重，或出現(xiàn)新的癥狀，他們會要求重新拍片子，像吳先生這種情況他們一般不會要求患者重新檢查。

    在南京某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科，28歲的患者小黃正在候診。她懷孕三個月，三天前剛剛在社區(qū)建卡做了B超，結(jié)果是好的。但是，21日上午她在辦公室突然出現(xiàn)了腹部不適的癥狀。她很緊張，立即請假去附近的某三級醫(yī)院就診。小黃的媽媽也從家里趕來，手里拿著社區(qū)醫(yī)院的檢查報告。

    進入診室問診后，醫(yī)生看了社區(qū)醫(yī)院的B超單和體檢結(jié)果，要求重新檢查，隨后開了B超、生化等。“B超雖然做了才三天，但病情是新發(fā)的，為了安全起見，我們會要求重新做個B超，這樣大家心理都放心，以免誤診、漏診。”醫(yī)生解釋說。但是小黃媽媽有點擔心：B超才查過沒問題，這才兩三天又照一次，會不會對寶寶有影響……

    醫(yī)生有話要說

    “很多情況下，你看到的不代表真的沒問題。”孫主任（化名），南京某三級醫(yī)院醫(yī)學影像科主任。他舉例：中晚期的肺癌不用說，片子上一眼就能看到了，但是早期的肺癌，毫米級的病灶，必須用高分辨率薄層掃描才能發(fā)現(xiàn)，而二級醫(yī)院大多還在用厚層掃描，萬一漏診，責任算誰的？

    “在這方面，我們是有慘痛教訓的。”他說，他們曾接診一位肺癌病人，在南京某頂級三甲醫(yī)院就診，片子拍了很多，病理報告確診為肺癌。“有病理報告作證，通常病情板上釘釘了，我們依據(jù)病理報告為患者進行了手術(shù)，結(jié)果開出來醫(yī)生傻眼了，不是肺癌。隨后，患者將我們告上法庭，被判承擔主要責任，賠了幾十萬。法官的理由很簡單：第一家醫(yī)院雖然誤診了，但沒有直接傷害后果，而你們開刀是直接實施了傷害行為，因此必須承擔主要責任。”所以，一旦誤診，誰開刀誰倒霉，這就造成“有些檢查還得重復做”.

    此外，對于檢驗結(jié)果互認出現(xiàn)的醫(yī)療**，目前法律尚無明確規(guī)定究竟是追究主治醫(yī)生還是報告單原出具單位的責任。由于涉及到一些法律問題，導致醫(yī)院在推行互認時小心翼翼。

    有醫(yī)生認為，如果法律不承認互認結(jié)果的合法性，對醫(yī)生來說就是個陷阱，一不小心就掉進去了。

    在醫(yī)生們看來，實施檢查結(jié)果互認，化驗檢查結(jié)果標準化、影像類檢查要有嚴謹?shù)呢熑螝w屬、制定相應法規(guī)避免醫(yī)療**等幾個問題必須引起重視。“檢驗結(jié)果互認工作的開展，只有具備良好的可比性才能真正實現(xiàn)檢驗的結(jié)果互認，不僅醫(yī)院需要健全臨床檢驗質(zhì)量的控制體系，還迫切需要相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范和保障。”有醫(yī)生表示。

    在“法律”與“規(guī)范”一時難以到位的情況下，當務(wù)之急，需要建立以省為單位統(tǒng)一的實驗室與影像檢查報告質(zhì)量控制規(guī)范。與此同時，建議嘗試建立檢驗、檢查結(jié)果互認醫(yī)患溝通制度，簽署醫(yī)療風險知情同意書。