一項(xiàng)新的研究表明，并不是所有鐵制劑都可改善術(shù)前貧血。與口服鐵劑相比，術(shù)前靜脈注射靜脈鐵劑可改善術(shù)前血紅蛋白和鐵蛋白水平。另外，接受靜脈注射靜脈鐵劑的患者住院時(shí)間較短，手術(shù)后的生活質(zhì)量較好。

    主要研究者Alhossain Khalafallah博士說(shuō)，靜脈注射靜脈鐵劑可適用于很多情況。我們的研究顯示這可能降低輸血的需求，還可能降低住院時(shí)間。

    但是，一位研究評(píng)論者說(shuō)，臨床醫(yī)生接受這一療法之前應(yīng)進(jìn)行更大型的試驗(yàn)。術(shù)前貧血與大量不良預(yù)后相關(guān)，包括輸血需求和發(fā)病率和死亡率增加。

    但是口服鐵劑的標(biāo)準(zhǔn)療法有自身的局限性。事實(shí)上，不一致問(wèn)題主要是由于腸道不適引起的，發(fā)生于30%以上的患者。

    在前瞻性非盲研究中，Khalafallah博士及其同事隨機(jī)分配125名患者從2012年1月-2014年8月接受選擇性手術(shù)，并在術(shù)前的2-4周接受兩種療法之一：?jiǎn)未戊o脈注射靜脈鐵劑1000 mg;每天口服硫酸鐵325 mg直至手術(shù)。

    在這些患者中，70名接受較多的骨科手術(shù)，23名接受腹部手術(shù)，27名接受泌尿生殖器手術(shù)，5名接受普外科手術(shù)。通過(guò)靜脈注射療法，患者血紅蛋白和鐵蛋白水平改善。

    靜脈注射療法（32 ?g/L增加至544 ?g/L）從基線至手術(shù)的中位鐵蛋白水平增加顯著高于口服療法（76 ?g/L增加至107 ?g/L; P < 0.001）。第3個(gè)月，靜脈注射組的鐵蛋白水平顯著高于口服組（176 ?g/L vs 90 ?g/L; P < 0.001）。

    靜脈注射組的平均住院天數(shù)比口服組少一天。另外，Khalafallah博士報(bào)道：我們觀察到身體機(jī)能、幸福和綜合健康改善均支持使用靜脈鐵劑。

    靜脈注射組無(wú)顯著不良反應(yīng)，而且耐受性良好。在持久性方面，患者反應(yīng)良好。

    在單一試驗(yàn)中，Khalafallah博士的團(tuán)隊(duì)評(píng)估了靜脈注射治療246名缺鐵懷孕女性的療效?；颊弑浑S機(jī)分為三組：?jiǎn)蝿┝快o脈注射靜脈鐵劑；單劑量靜脈注射多聚麥芽鐵糖100mg60分鐘以上；口服鐵劑325mg/天，持續(xù)4周。

    靜脈注射靜脈鐵劑組的血紅蛋白和鐵蛋白水平改善，而且鐵蛋白的改善持續(xù)至分娩。

    Khalafallah博士及其同事報(bào)道：我們的數(shù)據(jù)表明，懷孕期間使用靜脈鐵劑時(shí)安全的，可改善懷孕相關(guān)缺鐵性貧血的療效和鐵儲(chǔ)量。兩個(gè)靜脈注射組無(wú)顯著差異，但是靜脈鐵劑有成本效益，而且對(duì)患者更方便。

    Toby Richards博士認(rèn)為，這一研究有助于證實(shí)安全性和耐受性，但是需要更大型的試驗(yàn)。這一研究是非盲研究，而且不完全清楚主要終點(diǎn)是什么。

    兩組的基線似乎不同，但是這些早期數(shù)據(jù)與靜脈注射鐵劑有重要作用的想法一致，想要確證其有效需要進(jìn)行更大型的試驗(yàn)。

    Richards博士進(jìn)行了其中一項(xiàng)試驗(yàn)——PREVENTT試驗(yàn)，比較了接受靜脈注射鐵劑和安慰劑患者的術(shù)前貧血，術(shù)后并發(fā)癥，復(fù)原和輸血需求。500名患者中有155名計(jì)劃接受手術(shù)的患者被納入試驗(yàn)。

    口服鐵片劑需要服用6-9個(gè)月來(lái)補(bǔ)充鐵儲(chǔ)量，而靜脈注射只需15分鐘，而且5天之內(nèi)患者會(huì)感覺(jué)良好。

    編譯自：Better Than Oral Iron for Preop Anemia? IV Iron, Maybe. Medscape. 2015.6