研究人員認(rèn)為，患者自身生長(zhǎng)的免疫細(xì)胞治療多發(fā)性骨髓瘤——一種白細(xì)胞癌癥具有安全性。

    這項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果包括腫瘤靶向T細(xì)胞——被稱(chēng)為骨髓浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（MILs）。免疫學(xué)家Ivan Borrello博士說(shuō)，這項(xiàng)小型試驗(yàn)證實(shí)，大量活化的MILs可以有選擇的靶向并殺滅骨髓瘤細(xì)胞。

    他解釋道，MILs是免疫系統(tǒng)的步兵，攻擊外來(lái)細(xì)胞，比如細(xì)菌和病毒。但是在正常狀態(tài)下，它們是不活動(dòng)的，而且只有少數(shù)對(duì)癌癥有效。

    Borrello及其同事進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室研究顯示，活化的MILs可以選擇性的靶向并殺滅取自患者體內(nèi)、在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)瓶中生長(zhǎng)的骨髓瘤細(xì)胞。

    這項(xiàng)臨床試驗(yàn)納入25名新診斷或復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者，盡管其中3名患者發(fā)生復(fù)發(fā)，但是仍可以接受MILs療法。

    科學(xué)家從患者骨髓中獲取MILs,在培養(yǎng)基中擴(kuò)增細(xì)胞數(shù)量，用涂有免疫激活抗體的微觀小珠進(jìn)行活化，然后將患者各自的細(xì)胞注入體內(nèi)。注射擴(kuò)增MILs之前3天，患者接受大劑量化療法和干細(xì)胞移植——多發(fā)性骨髓瘤的標(biāo)準(zhǔn)療法。

    接受MILs療法1年之后，13/22名患者至少達(dá)到了部分緩解，這意味著他們的癌癥至少縮小50%.

    7名患者的腫瘤細(xì)胞體積至少減少90%,而且平均無(wú)病進(jìn)展生存期為25.1個(gè)月。剩下的15名患者接受MILs療法之后平均無(wú)進(jìn)展生存期為11.8個(gè)月。參與者都沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。疾病降低少于90%的患者總生存期為31.5個(gè)月，但是緩解較好的患者并未達(dá)到這一生存期。目前的平均隨訪時(shí)間為6年以上。

    Borrello寫(xiě)到，一些美國(guó)癌癥中心進(jìn)行了類(lèi)似試驗(yàn)療法，被稱(chēng)為過(guò)繼T細(xì)胞療法，但是Johns Hopkins團(tuán)隊(duì)認(rèn)為唯一可以使用的是MILs.其它類(lèi)型的腫瘤浸潤(rùn)細(xì)胞也可以使用，但是在患者的腫瘤中不常見(jiàn)，而且它們可能不能在體外生長(zhǎng)。

    在非血液腫瘤中，比如黑色素瘤，只有一半的患者可以從腫瘤中獲得T細(xì)胞，而且其中只有一半的細(xì)胞可以增殖。KimberlyNoonan博士說(shuō)：“適合這一療法的患者中，只有25%的患者可以獲得并增殖實(shí)體瘤的免疫細(xì)胞（被稱(chēng)為腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞）。但是，在我們的臨床試驗(yàn)中，我們可以從所有22名患者中獲取并增殖MILs.”

    Noonan認(rèn)為小型試驗(yàn)有助于她和她的同事學(xué)習(xí)更多的關(guān)于哪些患者可從MILs療法中獲益。比如，我們可以確定實(shí)驗(yàn)室中增殖的MILs有多少可以特定靶向患者的腫瘤，輸注之后是否可以繼續(xù)靶向腫瘤。

    另外，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)治療前骨髓包含大量免疫細(xì)胞（中樞記憶細(xì)胞）的患者對(duì)MILs療法緩解良好。治療開(kāi)始時(shí)免疫反應(yīng)過(guò)于活躍的患者緩解情況不太好。

    Noonan說(shuō)，研究團(tuán)隊(duì)使用這些數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)其它兩項(xiàng)正在進(jìn)行的MILs臨床試驗(yàn)。這些研究試圖通過(guò)聯(lián)合MILs移植、Johns Hopkins研發(fā)的癌癥疫苗GVAX和骨髓瘤藥物來(lái)那度胺（**T細(xì)胞反應(yīng)）來(lái)增大抗腫瘤反應(yīng)和腫瘤特異性。

    研究者認(rèn)為，這項(xiàng)試驗(yàn)闡明了擴(kuò)增MILs的新方法。在大多數(shù)試驗(yàn)中，你可以獲得的細(xì)胞越多，患者的緩解越好。學(xué)習(xí)怎樣改善細(xì)胞生長(zhǎng)可能改善這種療法。

    Kimmel癌癥中心的科學(xué)家也研發(fā)了MILs來(lái)治療實(shí)體瘤，比如肺，食管和胃癌，還可治療兒科癌癥神經(jīng)母細(xì)胞瘤和尤因氏肉瘤。

    編譯自：Pilot clinical trial finds injected immune cells safe in multiple myeloma patients. MNT. 2015.5