雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)展，但是深靜脈血栓形成（VTE）的發(fā)病率仍在不斷增加、死亡率較高、醫(yī)療費(fèi)用巨大。目前尚不清楚遠(yuǎn)端孤立深靜脈血栓形成（IDDVT）的診斷和治療方案。

    英國曼徹斯特皇家醫(yī)院急診科 Horner 醫(yī)學(xué)博士等近期進(jìn)行了一個(gè)研究，提示在 IDDVT 患者中使用抗凝治療是可行的。研究發(fā)表在 2014 年 12 月 1 日出版的 Chest 雜志上。

    這個(gè)前瞻性、開放性、隨機(jī)對照臨床預(yù)試驗(yàn)從 2010 年 1 月開始到 2011 年 2 月結(jié)束。研究對象為曼徹斯特大學(xué)附屬醫(yī)院急診室就診的疑似 IDDVT 患者。入選患者需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：年齡 > 16 歲、非臥床、有典型臨床癥狀、經(jīng)下肢超聲明確診斷為急性 IDDVT.

    符合條件的受試者被隨機(jī)分配至抗凝治療組（首先接受皮下治療劑量的達(dá)肝素鈉，然后逐漸調(diào)整至口服劑量的維生素 K 拮抗劑，治療時(shí)間為 3 個(gè)月）和對照組（接受抗炎治療、使用對乙酰胺基酚緩解癥狀，但不使用抗凝治療）。

    所有受試者會在第 7 天和第 21 天接受彩色多普勒超聲影像學(xué)檢查（盲法），在 3 個(gè)月時(shí)進(jìn)行電話隨訪。主要臨床結(jié)果包括：栓子向近端播散、肺栓塞、因 VTE 導(dǎo)致的死亡、大出血。研究使用了意向性分析。

    共有 93 名患者明確診斷為 IDDVT,其中 70 名患者符合入選標(biāo)準(zhǔn)（88.6%）。除了一名受試者以外，所有的受試者都在第 90 天進(jìn)行了電話隨訪。有 15 名患者在研究中進(jìn)行了交叉（21.4%,13 名患者從對照組進(jìn)入治療組，2 名患者從治療組進(jìn)入對照組）。

    對照組中 4 名患者出現(xiàn)了主要臨床結(jié)果（11.4%），治療組中沒有患者出現(xiàn)主要臨床結(jié)果（絕對風(fēng)險(xiǎn)下降 11.4%）。沒有患者出現(xiàn)大出血。

    上述結(jié)果顯示，使用抗凝治療 IDDVT 是可以獲益的：患者可以耐受、在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中也是可行的。同時(shí)該預(yù)試驗(yàn)也為 IDDVT 保守治療后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥提供了一個(gè)近似的點(diǎn)估計(jì)值。