陳女士在北京大學人民醫(yī)院做了手術(shù)后，因頸部腫脹疼痛呼救，但來會診的是一名沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的實習醫(yī)生。陳女士死亡后，曾派實習醫(yī)生去會診的副主任醫(yī)師許某被追究了刑責。檢方指控，因許某的嚴重不負責任造成陳女士死亡。昨天，許某因涉嫌醫(yī)療事故罪在西城**受審。據(jù)悉，這也是北京市首例醫(yī)生被控醫(yī)療事故罪的案件。

  》事發(fā)

  患者術(shù)后實習醫(yī)生會診

  據(jù)陳女士的丈夫徐先生介紹，陳女士曾在北京一家銀行工作，2006年被查出腎衰竭后，一直進行透析治療，病情控制得很好。

  2011年6月22日，43歲的陳女士入住人民醫(yī)院胃腸外科，入院診斷為“繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，甲狀腺結(jié)節(jié)，慢性腎功能不全尿毒癥期”等。6月24日，陳女士做了甲狀旁腺全切除、雙側(cè)甲狀腺部分切除手術(shù)。

  6月27日，陳女士從胃腸外科轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科繼續(xù)治療。6月29日1時許，陳女士感覺頸部手術(shù)部位疼痛，呼叫醫(yī)務(wù)人員。1時20分許，腎內(nèi)科值班醫(yī)生向外科發(fā)出會診申請。1時40分許，外科的實習醫(yī)生張某去會診。張某說，是他的代教老師許某讓他去的。張某看了之后，給病人服用了止痛片。

  2時45分，陳女士頸部疼痛加重，3時，張某又來會診，結(jié)果是“建議查B超，必要時施行床旁氣管切開，氣管插管等”.

  3時45分，陳女士做完頸部B超，在返回病房途中憋氣癥狀加重，開始吸氧，在病房內(nèi)陳女士突發(fā)窒息，意識喪失。在經(jīng)過一系列緊急處理后，陳女士被推入ICU.

  2011年8月14日上午，陳女士經(jīng)搶救無效死亡。》報案

  家屬告醫(yī)生未及時到場

  徐先生說，妻子去世后，他咨詢了很多專家得知，2011年6月29日，張某在第二次會診時說要做B超是錯誤的。如果當時將傷口割開，將血放出，人就會沒事?；蛘咦鐾闎超后馬上推到外科急救室做手術(shù)，也來得及，不該再推回病房。

  徐先生說，當天他因照顧生病父母沒有在醫(yī)院陪妻子，而讓岳母在醫(yī)院。據(jù)他了解，6月29日凌晨在醫(yī)院普外科值班的醫(yī)生是許某。但在會診過程中，許某沒有去，讓實習醫(yī)生張某去的。

  直到妻子做完B超被推回病房，出現(xiàn)垂死的狀況且場面混亂以后，才出現(xiàn)一個大夫，但他不確定是不是許某。

  徐先生隨后向西城警方報案，要求立案追查許某的刑事責任。警方當時提出要有醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，他于是申請做了相關(guān)鑒定。

  2012年8月28日，北京醫(yī)學會出具醫(yī)療事故責任鑒定書，認定事故屬于一級甲等醫(yī)療事故，人民醫(yī)院負主要責任。該份鑒定書中，專家分析意見認為醫(yī)院在診治過程中存在如下過失：一是讓僅取得醫(yī)師***、沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員獨自急會診，違反了《醫(yī)院工作制度》關(guān)于會診制度的有關(guān)規(guī)定；二是對患者頸部手術(shù)區(qū)域血腫壓迫氣管導致的窒息救治不力。上述過失與患者最終死亡之間存在因果關(guān)系，是患者死亡的主要原因。

  拿到鑒定結(jié)論后，徐先生再次向警方報案。2013年12月4日，人民醫(yī)院外科副主任醫(yī)師許某被西城警方取保候?qū)?。》指?br />
  醫(yī)生不負責致患者死亡

  相關(guān)證據(jù)顯示，當日去給陳女士會診的張某沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，他在事發(fā)后的當年9月才獲取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。

  《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。此外，衛(wèi)計委、教育部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》的通知第十四條規(guī)定：“醫(yī)學生和試用期醫(yī)學畢業(yè)生參與醫(yī)學教育臨床診療活動必須由臨床代教教師或指導醫(yī)師監(jiān)督、指導，不得獨自為患者提供臨床診療服務(wù)。”

  檢方認為，許某作為當天的值班醫(yī)生，收到會診邀請后沒有親自前往為患者進行會診，而是指派了沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的實習醫(yī)生張某獨自去會診，違反了會診制度。由于許某的嚴重不負責任，造成就診人死亡，應(yīng)以醫(yī)療事故罪追究許某的刑事責任?！肥軐?br />
  辯稱處理急診分身乏術(shù)

  昨天，當庭稱自己很緊張的許某說話聲音很小，不認可指控。許某說，事發(fā)當晚他和張某值班。他正在急診外科會診時，接到腎內(nèi)科要求會診的電話。因當時正在處理急診，分身無術(shù)，他讓張某去，并叮囑張某把現(xiàn)場情況告訴他，由他判斷。他還稱自己當時不知道張某沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，后來才知道的。

  許某還說，腎內(nèi)科第二次要求會診時，他馬上從急診去了腎內(nèi)科，張某先到，他后到的。他稱當時陳女士還能說話，就是頸部有點腫，于是決定去做B超?！艾F(xiàn)在看來還是我經(jīng)驗不足。”但徐先生堅持認為，兩次會診許某都沒有出現(xiàn)。

  法庭上，許某將后來出事歸結(jié)為自己經(jīng)驗不足和太忙。他說當晚他負責全院所有的會診，當天急診很多，“在急診病人和一個做過手術(shù)已經(jīng)5天的病人中選擇，我只能憑經(jīng)驗選擇前者”.他稱自己對陳女士的死亡很遺憾，但他盡力了，并認為自己的行為不構(gòu)成犯罪。他還提到，自己工作盡職盡責，看過的病人數(shù)千，從來沒出過事故。“說我嚴重不負責任我不認可。”

  不過，公訴人稱，許某自稱當晚在急診會診，但沒有任何證據(jù)證明。醫(yī)院也沒有找到任何關(guān)于許某急診的書面醫(yī)療文書。對此，許某說自己記不清了。

  此案沒有當庭宣判?！锋溄?br />
  什么樣的醫(yī)生屬于嚴重不負責？

  我國刑法第三百三十五條規(guī)定了醫(yī)療事故罪，即醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下**或者拘役。

  2008年，最高檢、**部聯(lián)合***了“關(guān)于**機關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定”,其中第五十六條規(guī)定：醫(yī)療事故罪中的醫(yī)務(wù)人員“嚴重不負責任”,包括以下情形：

  （一）擅離職守的；

  （二）無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫(yī)療救治的；

  （三）未經(jīng)批準擅自開展試驗性治療的；

  （四）嚴重違反查對、復核制度的；

  （五）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；

  （六）嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；

  （七）其他嚴重不負責任的情形。