“H型高血壓”是指伴有血漿同型半胱氨酸(Hcy)升高（Hcy≥10斗μmol/L）的高血壓，這一概念最早由中國(guó)學(xué)者于2008年提出。而后，2011年發(fā)布的《中國(guó)高血壓防止指南2010》中血漿Hcy水平升高也被納入其中，作為影響高血壓患者心血管預(yù)后的—種新的重要因素。此后，H型高血壓作為具有中國(guó)特色的一種特殊類型的高血壓亞型得到了臨床工作者的廣泛關(guān)注。鑒于此，本文將從以下三個(gè)方面詳細(xì)闡述H型高血壓的具體發(fā)展及其在中國(guó)的重要經(jīng)驗(yàn)。

    一、H型高血壓概念的提出對(duì)于中國(guó)高血壓人群的重大意義

    中國(guó)人群的流行病學(xué)研究表明：由于我國(guó)人群特有的Hcy代謝相關(guān)亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)C677T的高遺傳突變率和飲食習(xí)慣等造成的低葉酸攝入之間的共同作用，導(dǎo)致我國(guó)人群血漿Hcy水平顯著高于國(guó)外人群。所以說，H型高血壓概念的提出揭示了中國(guó)高血壓人群不同與西方國(guó)家的重大差異，對(duì)于中國(guó)高血壓人群腦卒中的預(yù)防來說可能具有重大的意義。

    二、H型高血壓的危害——***CY顯著放大高血壓導(dǎo)致心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)

    H型高血壓包含兩個(gè)要素：高血壓和***cy水平，這兩者是其心腦血管疾病尤其是腦卒中高發(fā)的重要原因，也是控制H型高血壓必須同時(shí)考慮的兩個(gè)重要因素。眾所周知，高血壓是腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。而大量流行病學(xué)研究和基因多態(tài)性研究均顯示，***cy是心腦血管疾病尤其是腦卒中發(fā)生的重要***危險(xiǎn)因素。也就是說：H型高血壓并不是高血壓和***cy水平的簡(jiǎn)單組合，當(dāng)高血壓合并***cy同時(shí)存在時(shí)，其心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將成倍的增加，這才是H型高血壓成為我們關(guān)注重點(diǎn)的重要原因，也是中國(guó)專家提出H型高血壓的重要價(jià)值。

    三、H型高血壓的控制——同時(shí)控制高血壓和***CY水平

    控制H型高血壓對(duì)于我國(guó)高血壓人群來說具有重要的預(yù)防價(jià)值。

    補(bǔ)充葉酸是目前降低Hcy最為有效和安全的方法之一。隨機(jī)對(duì)照臨床研究結(jié)果提示，每日服用0.8 mg葉酸可能會(huì)產(chǎn)生最好的降低Hcy的作用。

    H型高血壓的控制需要同時(shí)考慮降低血壓和血漿Hcy水平，服用降壓藥物控制血壓并同時(shí)服用葉酸控制Hcy水平可以達(dá)到雙管齊下的效果。

    《柳葉刀》最新薈萃分析表明，雖然補(bǔ)充葉酸的大型臨床試驗(yàn)大多并未得到陽性結(jié)果，但是，這些研究往往都是在不太缺乏葉酸的歐美國(guó)家進(jìn)行的，這并不能否定在真正需要補(bǔ)充葉酸的亞洲地區(qū)，補(bǔ)充葉酸可以顯著降低腦卒中發(fā)生率。因此，我們團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行的CSPPT研究將是一個(gè)非常重要而且有重大科學(xué)價(jià)值的大型臨床試驗(yàn)，將能夠填補(bǔ)在亞洲地區(qū)的空白，其研究結(jié)果將會(huì)更加確切的回答補(bǔ)充葉酸預(yù)防腦卒中的重要科學(xué)問題。目前CSPPT研究已完成，正在等待發(fā)表結(jié)果。通過試驗(yàn)估計(jì)在同樣血壓控制水平的情況下，通過補(bǔ)充葉酸能否降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，其結(jié)果是非常令人鼓舞的。