兒童的安全用藥長期以來都是社會輿論備受關(guān)注的話題。目前市場上常見的藥品中，很多都沒有兒童專用藥，這給兒童的安全用藥帶來了隱患。業(yè)內(nèi)人士呼吁，全社會都要關(guān)注兒童藥物的開發(fā)和安全使用，研制生產(chǎn)更多適合兒童使用的藥物，確保兒童用藥的可獲得性和安全性。

    廣州婦女兒童醫(yī)療中心藥學(xué)部主任何梅鈴說:兒童使用安全性未確立的藥物通通停掉的話，兒童醫(yī)院就可以關(guān)門了"，我國3500多種藥物制劑中，專供兒童使用的僅60種，而兒童用藥的安全性臨床研究主要靠”舶來“.目前，不合理用藥集中在抗菌藥、糖皮質(zhì)激素、解熱鎮(zhèn)痛藥幾類，其中抗生素不合理使用率達到52.62%!

    新生兒藥物不良反應(yīng)率24%

    ”我國兒童藥品不良反應(yīng)發(fā)生率很高“,何艷玲說，我國的公立醫(yī)院都會將臨床上出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)上報，對這些信息的統(tǒng)計顯示：每100個成人中，有近7個人（6.9%）會對藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)；每100個兒童中，會有近13個（12.9%）有不良反應(yīng)，新生兒中，這個數(shù)字達到了24個（24.4%）。

   我們的藥品琳瑯滿目，口服液、顆粒劑這些適合兒童的劑型越來越多，但還是沒有辦法做到兒童的專藥專用，很多藥是把成人的碾碎了以后分劑量給孩子用“.

    這背后又有這樣一組數(shù)據(jù)：我國3500多種藥物制劑中，專供兒童使用僅60種；95%以上藥品沒有兒童用藥安全包裝，不配備專用量器；4000多家藥廠，可以生產(chǎn)兒童藥的僅約100家。”很多企業(yè)不愿意生產(chǎn)兒童藥，因為量少、賺錢又不多，一粒藥吃一天都吃不完，沒有多少利潤，國家在定價體系中，也沒有因為量小就會給你特殊的價格貴一點。“

    一半抗生素使用不合理

    何艷玲介紹說，現(xiàn)在不少藥品已考慮到兒童使用的安全性，但僅限于藥品說明書上模棱兩可的說明：”安全性未確立“、”尚不明確“、”不推薦使用“……何艷玲認為，這是中國兒童用藥總體上缺少安全性及有效性方面的臨床資料導(dǎo)致的。

    這是否意味著中國兒童處在非常危險的用藥境地？國外的研究已經(jīng)提供了大量可靠數(shù)據(jù)，只是針對國內(nèi)孩子的研究還跟不上。西藥的發(fā)展基本來自西方發(fā)達國家，英國、美國的兒童處方集都提供了大量可靠的數(shù)據(jù)，這些資料大部分是可以通用的，但一些藥在中國兒童身上的表現(xiàn)，還是有必要做大規(guī)模的臨床研究，畢竟人種不同、基因分型有差異，一些藥在體內(nèi)的代謝也有不同。

    哪些藥物最容易用錯？抗生素、糖皮質(zhì)激素、解熱鎮(zhèn)痛藥的不合理應(yīng)用率分別為52.62%、41.73%、21.87%,這其中，兒童的不合理使用較為嚴重，尤其在基層醫(yī)療單位。

   病毒性感冒使用抗生素

   初期感冒，90%以上是病毒感染引起，使用對抗細菌的抗生素并不對癥。當病毒破壞了上呼吸道和鼻黏膜后，導(dǎo)致細菌感染時，用抗生素才有用。感冒了，第一時間用抗生素，現(xiàn)在是不被大多數(shù)醫(yī)生所認可的。

    另外，抗生素本身有副作用。2006年的數(shù)據(jù)顯示，我國殘疾人6000萬，聽力殘疾占1/3,其中60%-80%為鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等中毒所致。抗生素的濫用，還使細菌產(chǎn)生耐藥性。”超級細菌“的出現(xiàn)，已成為當今感染性疾病控制面臨的難題之一，”青霉素發(fā)明之初，幾個單位都可以治病，現(xiàn)在要幾百萬個單位，抗菌效果也沒有以前好了“.此外，即使要用到抗生素，能口服就不用肌肉注射；能肌肉注射，就不用靜脈滴注；能夠一種解決，就不用兩種；不同感染，能用低級別抗生素就不要用高檔抗生素。

    重復(fù)用藥或擅自停藥

    要小心”復(fù)方“制劑，這些制劑往往含有針對不同癥狀的多種成分，若是幾種藥一起吃，就有可能在某種成分上服用疊加、過量。何艷玲建議，一旦遇到”復(fù)方藥“和其他藥一起吃，一定要把說明書掏出來，一隔一個對成分，避免成分重復(fù)，即使是醫(yī)生開的藥也要留意。

    用藥間隔時間一定要遵守。退燒藥，不能因為短時間內(nèi)效果不明顯就擅自再次用；抗生素，一定要足劑量、吃完醫(yī)生開的一個療程，不能因為癥狀減輕就停藥，否則致病菌沒有清除完，很可能復(fù)發(fā)。

    一般有明確感染的，需要”治本“,一兩天是治不好的，”治標“的藥物比如退燒藥。熱度不再次升高了，就可以停用。具體的要咨詢專業(yè)人士，有些藥是不能長期吃的。

    濫用激素類藥

    激素藥物最初發(fā)現(xiàn)時被稱為”美國仙丹“,現(xiàn)在被業(yè)內(nèi)人士描繪成”一半是天使、一半是魔鬼“.實際上，激素類藥物退燒作用明顯，但治標不治本，會遮掩發(fā)熱背后真正的病因，而且有副作用。

    ”孩子的濕疹，可以通過清潔、保持干爽來緩解，而不是通過長期的涂抹外用激素軟膏來解決問題。何艷玲提醒，許多對皮膚癥狀有立竿見影效果的外用藥，都是激素類藥，激素類藥的不合理使用率在我國僅次于抗生素。

    濫用靜脈輸液

   開放輸液可能會迅速改善病情，但同時可能會承擔(dān)輸液反應(yīng)不良后果。病情不是太嚴重時，可以先口服治療，我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)機能也可以充分調(diào)動，對抗疾病的侵害。

    過度使用退燒藥

    過度使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，可能過度出汗，進而導(dǎo)致虛脫。解熱鎮(zhèn)痛藥多數(shù)有肝毒性，不宜長時間、超劑量使用。

    怎么對待小兒發(fā)熱？首先，發(fā)熱是一個正?，F(xiàn)象，是機體本身抵抗病原微生物侵襲，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度變化，保護機體的一種生理性防御反應(yīng)。發(fā)熱對人體有利有弊。它可以使白細胞內(nèi)酶活性增強、抗體生成活躍、肝臟解毒功能提高等，但過熱會引起驚厥，對神經(jīng)系統(tǒng)有損害。

   3個月以內(nèi)小兒發(fā)熱，盡可能采用物理降溫，不主張使用退燒藥。3個月以上的嬰幼兒，體溫要超過38.5℃才建議用藥，但每次用藥必須間隔4-6小時，連續(xù)使用也不能超過3天。兒童可使用的、比較安全的退燒藥，是含布洛芬、對乙酰胺基酚成分的，過去人們常用的安乃近、阿司匹林現(xiàn)在已不推薦使用。

    兒童消化不良腹瀉使用抗生素

    孩子拉肚子，不少家長就以為是細菌感染引起的，先用上抗生素。孩子長到1至3歲，生長速度稍稍減慢，智力發(fā)育迅速，但消化系統(tǒng)仍不完善，容易發(fā)生消化系統(tǒng)功能紊亂。這個時期，大便次數(shù)增多時（3次以上水樣便），就應(yīng)盡早治療，糾正水與電解質(zhì)失衡，預(yù)防脫水休克。但現(xiàn)在消化科的專家并不會首先認定孩子拉肚子是細菌感染，因為現(xiàn)在大多城市孩子生活環(huán)境很趕緊，家長照顧得很好，大部分腹瀉都是因為消化不良。

    濫用中成藥注射劑

    中藥注射劑成分復(fù)雜，制劑純度不易保證，靜脈注射易造成發(fā)熱、過敏、過敏性休克。在我國，發(fā)生死亡的不良反應(yīng)中，中成藥占了大部分，我國在2006年左右就叫停了魚腥草等7個中藥注射劑，這在中藥專家中引起了不小的爭議，現(xiàn)在許多醫(yī)院都盡量避免使用。