“一年一度職工健康體檢，頭夜，忽然有種讀書那些年考試前夜的感覺。邁進(jìn)體檢中心，就像當(dāng)年走進(jìn)考場的忐忑。那時(shí)怕掛了，現(xiàn)在更怕掛了……”2月9日上午，四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師趙宇（微博@罩得住他爸）發(fā)出這條微博，并很快引起北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳（@協(xié)和尹佳）的轉(zhuǎn)發(fā)評(píng)論——“很多醫(yī)生怕體檢”。隨后微博繼續(xù)發(fā)酵，諸多醫(yī)護(hù)圈博友紛紛回應(yīng)：

    @珊寶的爸爸：你娃運(yùn)氣好，我們年前查體，查了8個(gè)甲狀腺癌，叫人咋過年？

    @淡然的生活吧：是呀，身體健康才是王道，不知道你們甲狀腺是不是常規(guī)體檢項(xiàng)目，我們醫(yī)院前年作為常規(guī)體檢項(xiàng)目后，就每年都有甲狀腺癌查出來。

    @善良的劉純粹：我們單位每年體檢都有癌癥的，每年體檢之前我也很忐忑！總怕自己有問題。

    @狗狗J小花：從此都怕體檢了，卻又不敢不體檢，真是復(fù)雜的心情。

    @張華醫(yī)師聽力師：我認(rèn)識(shí)的多個(gè)朋友，尤其是醫(yī)學(xué)朋友，就害怕體檢。甚至拒絕體檢。保重自己啊。

    ……

    12天后，網(wǎng)絡(luò)盛傳：據(jù)說今天川大華西醫(yī)院晨會(huì)通報(bào)，華西醫(yī)院職工體檢，查出100多個(gè)甲狀腺包塊，確診40個(gè)甲狀腺癌。記者隨后聯(lián)系趙宇求證此消息，得到“消息屬實(shí)”的回復(fù)。

    醫(yī)護(hù)群體成癌癥高發(fā)人群

    江蘇蘇州某三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生@阿鼠曾寫過一篇《可怕的無菌》，講述醫(yī)院職工普發(fā)健康疾病，文章提到：

    江陰人民醫(yī)院去年（2011年，編者注）職工體檢，發(fā)現(xiàn)十幾例癌癥，尤以肺癌居多時(shí)，臺(tái)上的外科醫(yī)生發(fā)布震撼消息。本院職工近三年已發(fā)現(xiàn)甲癌20例。

    手術(shù)結(jié)束后，我專程去了病理科，查看相關(guān)病歷。發(fā)現(xiàn)2010年本院在職職工中，7人查出甲癌，6女1男。人事科數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)年在職職工為1405人。發(fā)病率498/10萬。

    2011年，本院在職職工中，發(fā)現(xiàn)5例甲癌，4女1男。當(dāng)年職工為1460人。發(fā)病率342/10萬。

    2012年截至8月，本院職工中又發(fā)現(xiàn)數(shù)例甲癌。

    查閱阿鼠發(fā)布相關(guān)微博的評(píng)論，我們發(fā)現(xiàn)：常州市第一醫(yī)院2012年發(fā)現(xiàn)6例乳腺癌。南京市第一醫(yī)院每年至少三人檢測出癌癥。北京阜外醫(yī)院麻醉科和體外循環(huán)科，相繼發(fā)現(xiàn)幾位年輕醫(yī)生患癌癥。**僅外科，放射科和婦產(chǎn)科，就有多人患肺癌，胃癌，乳腺癌，白血病。廣州中山附院同樣如此。

    同時(shí)，還有很多醫(yī)療界人士紛紛留言：一位北大口腔醫(yī)院的博士留言，年初有4名科主任被發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。有腫瘤專家留言，腫瘤醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，癌癥發(fā)病率更高。一名上海交大畢業(yè)的醫(yī)生留言，他們科14名女醫(yī)生中，3人甲亢，3人甲減。青島一位麻醉科醫(yī)生說，他們醫(yī)院今年發(fā)現(xiàn)30多人甲狀腺有問題，其中5位甲癌，更有多位肺癌、胃癌、腸癌。

    此外，2013年1月5日到2月7日，武漢協(xié)和醫(yī)院共有8人確診為甲狀腺癌。3月2日，騰訊微博@心外科家屬再曝猛料：武漢協(xié)和醫(yī)院再爆群發(fā)癌癥，心血管外科監(jiān)護(hù)室一周內(nèi)查出六名醫(yī)護(hù)人員罹患癌癥，年齡均小于45歲，其中三人小于35歲。

    ……

    諸多癌癥紛紛選中醫(yī)護(hù)人員，尤其是甲癌，用“慘烈”來形容醫(yī)護(hù)人員的健康狀況似乎并不算夸張。

    為什么是醫(yī)護(hù)群體

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，全國每年僅接受X射線影像診斷的患者就達(dá)2.5億人次，約占全國總?cè)丝诘?0%。醫(yī)療照射已成為中國目前最大的人工電離輻射來源。

    以武漢協(xié)和醫(yī)院集體罹患甲狀腺癌事件為例，由于甲癌與個(gè)人射線接觸史密切相關(guān)，所以雖然院方否認(rèn)，但武漢協(xié)和醫(yī)院甲狀腺癌患者、婦產(chǎn)科副教授沙慧蘭等人依舊把患病原因歸咎于所在辦公室樓上兩間骨科手術(shù)室放射防護(hù)措施不當(dāng)。因?yàn)闃巧蟽砷g手術(shù)室內(nèi)各有一臺(tái)移動(dòng)式C臂機(jī)，且頻繁使用。

    @阿鼠在其《可怕的無菌》一文里亦提到：和十年前不同，今天的絕大多數(shù)手術(shù)、尤其是骨科手術(shù)，都需要在射線下定位操作。醫(yī)院諸如C臂機(jī)等機(jī)器，每天不知疲倦的發(fā)出射線，侵蝕著醫(yī)護(hù)人員的身體。其他介入部門更是類似。

    世界衛(wèi)生組織指出，40%的癌癥可以預(yù)防。全球每年死于癌癥的700萬人中，24.5%由吸煙或二手煙，職業(yè)性致癌物，以及空氣污染所致。而這些，恰恰在手術(shù)室高濃度蓄積。

    另外，手術(shù)室雖然潔凈無比，但電刀燙焦的有毒煙霧，吸入**的尾氣，骨水泥刺鼻的氣味，腹腔鏡手術(shù)的co2和雜質(zhì)，塑料地板定期清洗的化學(xué)劑，全堆積在密不透風(fēng)的空間里。僅僅層流系統(tǒng)換氣，但不少醫(yī)院為省電，在手術(shù)結(jié)束后立刻關(guān)閉層流系統(tǒng)。高濃度的化學(xué)劑，日積月累的損害醫(yī)務(wù)人員的免疫系統(tǒng)。

    至于醫(yī)院廣泛使用的消毒液，有內(nèi)分泌專家指出，其中的碘，疑似和醫(yī)務(wù)人員甲狀腺疾病的高發(fā)有關(guān)。

    誰來保護(hù)醫(yī)生健康執(zhí)業(yè)？

    有人問，手術(shù)室和醫(yī)院環(huán)境如此險(xiǎn)惡，有沒有辦法避免？

    很不幸，暫時(shí)沒有！在龐大的醫(yī)療體系內(nèi)，一線職工是隨時(shí)可以碾壓過去的螞蟻。手術(shù)室的工作環(huán)境你說了不算。醫(yī)院的工作環(huán)境你說了也不算。

    電刀和超聲刀燙焦的煙霧，只有借助于吸引器稍微吸掉點(diǎn)。骨水泥的刺鼻味道，腹腔鏡高濃度的co2和雜質(zhì)，塑料地板嗆人的清洗劑，骨科手術(shù)的射線，只要你還在醫(yī)院，還在手術(shù)室工作，都避無可避。除非，有一天你瀟灑的離開。

    醫(yī)護(hù)唯一寄希望的，就是衛(wèi)生主管部門的重視。

    醫(yī)院環(huán)境，不僅關(guān)乎病人，更關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員。呼吁衛(wèi)生主管部門，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境監(jiān)測，并采取相應(yīng)措施。給予職業(yè)補(bǔ)助，實(shí)行定期調(diào)休，脫離崗位。也呼吁醫(yī)院管理方，重視醫(yī)務(wù)人員的健康，進(jìn)行層流和空氣檢測，唯有空氣質(zhì)量和環(huán)境達(dá)標(biāo)，才能保障醫(yī)務(wù)人員的基本權(quán)利，使醫(yī)務(wù)人員安心為病人服務(wù)。更呼吁社會(huì)機(jī)構(gòu)和民間資本，關(guān)注醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員健康。

    醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的主體。沒有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院，只是空蕩蕩，沒有生機(jī)的建筑群。一個(gè)醫(yī)務(wù)人員大量逃離的醫(yī)療體系，將會(huì)是徹底崩潰的醫(yī)療體系。

    危險(xiǎn)的醫(yī)療輻射

    2010年發(fā)布的《第一次全國污染源普查公報(bào)》顯示，2007年底我國1434家醫(yī)院擁有醫(yī)用電磁輻射設(shè)備2073臺(tái)；867家醫(yī)院擁有4213枚放射源（密封放射源）；26599家醫(yī)院擁有56036臺(tái)醫(yī)用射線裝置。同期，武漢市的普查公報(bào)顯示，20家醫(yī)院擁有醫(yī)用電磁輻射設(shè)備37臺(tái)；10家醫(yī)院擁有22枚放射源（密封放射源）；213家醫(yī)院擁有478臺(tái)醫(yī)用射線裝置。

    聯(lián)合國原子輻射影響科學(xué)委員會(huì)日前發(fā)表報(bào)告指出，醫(yī)療輻射是人類接觸電離輻射的主要來源。報(bào)告稱，在全世界人口遭受的由自然或人為因素導(dǎo)致的各種輻射中，20%來自醫(yī)療輻射；而在所有人為因素導(dǎo)致的輻射中，醫(yī)療輻射所占的比例高達(dá)98%。

    同時(shí)，在放射醫(yī)學(xué)界，移動(dòng)式的放射診療設(shè)備被認(rèn)為是當(dāng)前放射防護(hù)中最值得警惕的現(xiàn)象。

    上海市第八人民醫(yī)院異物外科的史常文醫(yī)生在接受記者采訪時(shí)表示，C臂機(jī)屬放射診療工作中風(fēng)險(xiǎn)最小、技術(shù)難度最易的一類。“C臂機(jī)的X射線是一種電離輻射，最敏感、最容易受到傷害的器官主要有甲狀腺、性腺、晶狀體等。沒有恰當(dāng)放射防護(hù)，在使用過程中會(huì)給操作人員、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員和患者帶來不同程度的職業(yè)危害。但每個(gè)人患癌的幾率不同，個(gè)人體質(zhì)和對(duì)射線的敏感度也不同，確定兩者間的必然聯(lián)系很難。但還有一些疾病，與接觸放射的時(shí)間和大小呈正比，比方說白內(nèi)障，放射性皮炎和放射性色素沉著。”

    專家的研究報(bào)告表明，醫(yī)院手術(shù)室C臂機(jī)安全防護(hù)薄弱。

    暨南大學(xué)附屬第二醫(yī)院（深圳市人民醫(yī)院）邢春鳳等人，曾對(duì)分別來自廣東26所三級(jí)甲等、7所二級(jí)甲等、4所其他醫(yī)院的37名手術(shù)室?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)37所醫(yī)院中，11所醫(yī)院沒有防X線透射的專用手術(shù)室，18所醫(yī)院有防護(hù)設(shè)備但數(shù)量不足，4所醫(yī)院沒有防護(hù)設(shè)備，17所醫(yī)院手術(shù)室拍X線片時(shí)從沒有掛過警示牌。同時(shí)，X線照射期間醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格使用防護(hù)裝置的占56%，仍有22%的醫(yī)護(hù)人員不使用防護(hù)服，從不戴X線檢測牌的護(hù)士占54%。

    “C臂機(jī)使用過程的電離輻射防護(hù)，是很多醫(yī)院放射診療工作管理上的弱點(diǎn)。而相關(guān)手術(shù)室四面墻體和玻璃肯定是做了鉛化處理，至于天花板和地板有沒有做防護(hù)就不好說了。”一位不愿透露姓名的醫(yī)生說。

    史常文補(bǔ)充道：“據(jù)我所知，骨科的人經(jīng)常**鉛衣，他們的防護(hù)相對(duì)來說不會(huì)很好。最簡化的防護(hù)服全套也要20公斤，一臺(tái)手術(shù)兩三個(gè)小時(shí)，穿著如此重的衣服，還要操作很精細(xì)的手術(shù)，這也是不現(xiàn)實(shí)的。通常兩三臺(tái)手術(shù)后，這套衣服就全部濕透了。”

    史常文告訴記者，如果醫(yī)生的工作確認(rèn)是跟X光線有關(guān)系的話，必須取得國家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《放射工作人員證》，上海還有地方的考試。

    據(jù)史常文介紹，持證的醫(yī)護(hù)人員，衛(wèi)監(jiān)局會(huì)統(tǒng)一發(fā)放專門的輻射計(jì)量器，供工作時(shí)佩戴在隔離服里。“計(jì)量器每三個(gè)月一換并送到相關(guān)部門來測量你三個(gè)月來累計(jì)的吃光量。如果超過了一定的數(shù)量，是會(huì)勒令禁止你的工作的。此外，持證人員每年也有專門的體檢，不合格者也要停止工作，除公休之外，每年還要脫離放射崗位兩到四周。”

    “但現(xiàn)在的問題是，不是每個(gè)接觸到射線的人都會(huì)辦到這張證并享有這些權(quán)利。國家也沒有硬性的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)定哪些人必須考取這張工作證。醫(yī)院一般不會(huì)主動(dòng)要求放射科人員和長時(shí)間接觸人員以外的其他的人員去考這樣一張證。

    史常文建議，如果醫(yī)生有自我保護(hù)意識(shí)，應(yīng)該主動(dòng)找醫(yī)院要求去考。他同時(shí)還提醒醫(yī)生和患者，在接觸照射以后，首先要洗澡來減少殘留在身上的射線，”手術(shù)前后喝牛奶也可以幫助代謝體內(nèi)的射線“。