據(jù)一項(xiàng)新的研究報(bào)道，血清中生物標(biāo)記物S100B水平聯(lián)合S100B抗體的水平可以精確地鑒別肺癌腦轉(zhuǎn)移?？死锔ヌm醫(yī)學(xué)中心過敏與重癥醫(yī)學(xué)肺疾病系的Humberto Choi教授說，應(yīng)用生物標(biāo)志物S100B來鑒別腦轉(zhuǎn)移能降低這類患者人群的診療費(fèi)用。Choi醫(yī)生在2013年胸科會(huì)議上公布了他的縱向前瞻性研究的結(jié)果。

    S100B是一種在腦、肌肉和脂肪中發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)，它在腦中的星形膠質(zhì)細(xì)胞中合成，當(dāng)血腦屏障破壞后釋放入血。因?yàn)槟X的轉(zhuǎn)移灶破壞了血腦屏障的完整性，研究者們推測(cè)血清中S100B的水平可能是腦轉(zhuǎn)移的生物標(biāo)志物。另外，以前的研究證實(shí)，長期接觸S100B后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生自身抗體。這一發(fā)現(xiàn)使Choi醫(yī)生和他的同事們提出假設(shè)：S100B抗體的水平可能對(duì)區(qū)分與腦血管損傷有關(guān)的長期而持久的血腦屏障損害與血腦屏障破壞有幫助，而后者是腦轉(zhuǎn)移的特征性改變。

    具體內(nèi)容：研究者們將2010至2012年間在克里弗蘭醫(yī)學(xué)中心就診的新發(fā)或尚未治療的診斷為任何分期的肺癌患者（無論有沒有神經(jīng)癥狀）納入研究。研究者們發(fā)現(xiàn)血清S100B水平對(duì)鑒別肺癌患者腦轉(zhuǎn)移非常敏感。當(dāng)將S100B的水平與S100B抗體的水平聯(lián)合時(shí)，可以在不影響敏感性的情況下，提高診斷的特異性。加入諸如發(fā)生腦轉(zhuǎn)移前腫瘤的分期等臨床信息，可以增加診斷的精確度。在最初確診為發(fā)生I期或II期腦轉(zhuǎn)移的33位患者中，統(tǒng)計(jì)生物標(biāo)志物的敏感性為100%，特異性為43.3%。根據(jù)這些研究結(jié)果，39.3%的患者不需要腦影像學(xué)檢查來進(jìn)行分期。
 

    表：在腦影像學(xué)檢查前被歸為發(fā)生I期或II期腦轉(zhuǎn)移的患者

    Choi醫(yī)生的研究團(tuán)隊(duì)估計(jì)美國這類病人群體整體的研究數(shù)據(jù)來計(jì)算S100B生物標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)可能節(jié)省的費(fèi)用。他們估計(jì)2013年將有228,000個(gè)肺癌病例，其中34,200(15%)位患者可能為局限性疾病。理論上說，生物標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)可能使局限性疾病組中超過13,000位患者放棄影像學(xué)檢查。假設(shè)每次磁共振檢查的費(fèi)用為3300美元，那么這些患者總共可能節(jié)省44,015,400美元。

    來自蓋恩斯維爾的佛羅里達(dá)大學(xué)健康研究中心的MichaelJantz說，這是一個(gè)非常好的研究。似乎該實(shí)驗(yàn)排除的早期腦轉(zhuǎn)移的例數(shù)是非?？捎^的。聽眾們的反應(yīng)也非常積極，其中一位稱S100B生物標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)為患者腫瘤分期的一種可選方案。