膽囊炎有急性和慢性之分。急性膽囊炎是指由細菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學刺激所引起的急性膽囊炎性疾病。臨床特征是發(fā)熱、右上腹痛和壓痛、嘔吐，白細胞增高等。慢性膽囊炎系膽囊慢性炎癥性病變，多與膽石癥同時存在，少數(shù)為非結石性膽囊炎，有時可為急性膽囊炎的后遺病證。本病患者女性多見，尤其是中年、肥胖者。本病屬于中醫(yī)的“黃疸”和“脅痛”的范疇。

    病因病機

    脅痛的產生有實證虛證之別，實證由于氣滯、瘀血、濕熱等實邪閉阻脅肋部經(jīng)脈，不通則痛；虛證由精血不足，脅肋部經(jīng)脈失養(yǎng)而致。

    黃疽的發(fā)生與感受疫毒濕熱之邪、飲食所傷、肝膽濕熱、脾胃虛弱等因素有關。其基本病機是濕邪阻滯，膽液不循常道外溢而發(fā)黃。涉及臟腑主要是肝、膽、脾、胃等。若中陽偏盛，則濕從熱化而成陽黃；中陽不足，則濕從寒化而成陰黃。

    辨證分型

    中醫(yī)認為急性膽囊炎多為實證，慢性膽囊炎多為虛實夾雜之證。

    1.肝氣郁結：脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志變動而增減，胸悶，喜嘆息，得噯氣及矢氣則舒，納呆食少，脘腹脹滿；苔薄白，脈弦。

    2.瘀血阻絡：脅肋刺痛，固定不移，入夜尤甚；舌質紫暗，脈沉澀。

    3.濕熱蘊結：脅肋脹痛，觸痛明顯，拒按，口干苦，胸悶，納呆，厭食油膩，惡心嘔吐，小便黃赤，或有黃疸；舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

    4.肝陰不足：脅肋隱痛，綿綿不已，遇勞加重，咽干口燥，頭暈目眩，兩目干澀；舌紅少苔，脈弦細或細數(shù)。

    基本治療

    [治則]  疏肝利膽，理氣止痛。

    [處方]  膽囊穴、三陰交、肝俞、膽俞、至陽。

    [加減]氣郁加行間；濕熱內盛加足三里、陰陵泉；發(fā)熱大椎、曲池、合谷；膽絞痛加期門、章門、陰陵泉；胸滿加膈俞、內關。

    [操作]  急性膽囊炎，根據(jù)不同證候類型，每次選取3～5對穴位，針刺得氣后，反復提插捻轉，行強刺激，或加電針，以加強刺激，頻率120～240次/分，強度宜由弱而強，患者能耐受為度。留針30～40分鐘，間歇行針，每隔5～10分鐘行針一次。每日1～2次，7次為一療程。慢性膽囊炎，一般先針遠道穴位，再針腹部穴位，針刺得氣后，行提插捻轉補法，手法宜輕，隔日針灸一次，15次為一療程。

    其他療法

    1.穴位注射

    [取穴]  膽俞、足三里、中脘、膽囊穴。

    [操作]  所用藥物為紅當川注射液或10%葡萄糖注射液，每次選取2～3對穴，針刺得氣后，每穴注入藥液3～5毫升，以上治療主要用于急性膽囊炎，每日1～2次，7～10次為一療程。

    2.耳針

    [取穴]  神門、胰、膽、肝、肩、交感、內分泌、十二指腸、脾。

    [操作]  選擇2～4個反應較敏感的穴位，用針刺治療。急性發(fā)病，則用強刺激，留針30～60分鐘，留針期間間斷行針，以加強刺激；如為慢性發(fā)作，則行中低強度刺激，留針15～20分鐘。每日治療1～2次，7～10次為一療程，兩耳交替使用。亦可用王不留行籽作耳穴貼壓，囑患者每日按壓3～5次，2～3天更換一次。

    3.激光針

    [取穴]  日月、期門、陽陵泉、膽俞。

    [操作]  用于急性膽囊炎以胸腹部穴位為主，慢性膽囊炎胸腹部穴和遠道穴位配合使用。用氦一氖激光器直接照射所選穴位，波長為6328埃，光斑直徑3厘米，每穴照射5分鐘（慢性）或10分鐘（急性），每日治療1～2次，7～10次為一療程。

    注意事項

    1.急性膽囊炎癥狀重、病情急者，可考慮手術治療。

    2.積極治療，以免反復發(fā)作。

    3.宜選用低脂肪飲食。