門脈高壓的藥物治療主要是對食管靜脈曲張出血的治療和對再出血的預(yù)防。治療的目的是通過藥物作用，降低門靜脈和曲張靜脈的壓力，從而減低曲張靜脈的血管壁張力。目前治療門脈高壓的藥物主要是調(diào)節(jié)過多的內(nèi)臟循環(huán)血液，血管收縮藥物通過降低內(nèi)臟動脈血流，而降低門脈壓力。血管擴張劑則減低肝內(nèi)和肝外阻力而降低門脈壓力。

    近幾年研究表明，藥物治療門脈高壓及預(yù)防其所致的上消化道出血，效果肯定，簡便易行，且門脈高壓的藥物治療是長期的。

    （ 1 ）血管收縮劑

    ① 血管加壓素及其同類物：可使內(nèi)臟小動脈收縮，門靜脈血流減少，主要用于食管靜脈曲張破裂出血的治療。由于血管加壓素對心臟血管副作用大，故主張與硝酸甘油并用，是當(dāng)前中國人第一選擇，且價格低廉。其同類物特利加壓素，幾乎無心臟血管副反應(yīng)，半衰期長，止血率高。

    ② 生長抑素及其同類物：生長抑素可抑制胰高血糖素、血管活性膚等血管擴張物的產(chǎn)生和釋放，收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流，同時抑制胃酸、胃泌素等物質(zhì)的分泌，創(chuàng)造有利的止血環(huán)境。其控制食管靜脈曲張出血的有效率是45 ％一90 % ，與血管加壓素、三腔二囊管壓迫、注射硬化劑治療療效相近，但副作用少。但是此類藥物價格昂貴，臨床多用于治療上消化道出血。

    ③β受體阻滯劑：常用藥有普蔡洛爾、納多洛爾，多用于預(yù)防靜脈曲張病人的初發(fā)和再發(fā)出血，但不能降低死亡率。普蔡洛爾使用宜從小劑量開始，根據(jù)病情調(diào)整。納多洛爾不在肝臟代謝，不影響腎血流，較普蔡洛爾副作用小。

    （ 2 ）血管擴張劑

    ① 硝酸醋類：有硝酸甘油、單硝酸異山梨醋及硝酸異山梨醋。一般不單獨用于急性靜脈曲張出血的治療。硝酸甘油與血管加壓素聯(lián)用，以減少副作用，并可使其用量加大。硝酸醋類藥物與普蔡洛爾聯(lián)用，可進一步降低門靜脈壓力，用于門靜脈高壓出血的初級及二級預(yù)防。

    ② a 受體阻滯劑：使肝內(nèi)小血管擴張，降低門靜脈流出道及肝外側(cè)支循環(huán)阻力。此類藥物有酚妥拉明、呱哇嗓等，應(yīng)用相對較少，多用于預(yù)防食管靜脈曲張出血。

    ③ 鈣通道阻滯劑：可松弛血管平滑肌，降低肝內(nèi)外靜脈阻力，使門靜脈壓力下降，主要用于預(yù)防靜脈曲張的初發(fā)及再發(fā)出血。目前應(yīng)用的藥物有硝苯地平、維拉帕米和粉防己堿，尤以粉防己堿為主。