維生素D中毒的防止

　誤服、濫用、超量、過敏、醫(yī)源性或長期服用各種VD累積作用，可導(dǎo)致維生素D中毒，本文將維生素D中毒的防止方法做以整理供臨床參考。

    輕癥：中毒早期可表現(xiàn)有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等。　　

    重癥：晚期可出現(xiàn)高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡．昏迷、抽搐等癥狀。嚴(yán)重者可因高鈣血癥和腎功能衰竭而致死?！　?/p>

    實驗室檢查可見血鈣、尿鈣增加，尿蛋白或血中尿索氮增加。X線表現(xiàn)長骨臨時鈣化帶過度鈣化，密度增高，骨皮質(zhì)增厚，其他組織器官可出現(xiàn)異位鈣化灶。　　

    治療：立即停用維生素D，處理高鈣血癥，限制鈣鹽攝入，給利尿劑加速鈣的排泄，同時應(yīng)用強(qiáng)的松抑制腸道對鈣的吸收，除嚴(yán)重者有不可逆的腎損害外，一般效果良好。　　

    預(yù)防：應(yīng)做好佝僂病防止衛(wèi)生保健知識宣傳，充分利用自然條件，大力提倡多曬太陽。合理使用維生素D是防止VD)中毒的關(guān)鍵，應(yīng)注意掌握VD劑量和應(yīng)用時間，并應(yīng)密切觀察?！　?/p>

    戶外活動和日光浴：充分利用自然條件，開展戶外活動和日光浴，同時提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，是佝僂病防止的經(jīng)濟(jì)、方便有效的方法。　　

    1．戶外活動的目的是接觸口光、空氣，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)?？茖W(xué)的曬太陽為日光浴?！　?/p>

    2．在陽光充分的晴天小兒應(yīng)進(jìn)行日光浴，夏秋季可在上午8時至下午5時，冬春季可在上午9時至下午3時或中午?！　?/p>

    3．無雨的陰天應(yīng)到戶外活動，光線中仍有部分紫外線，同時進(jìn)行空氣浴和體格鍛煉?！　?/p>

    4．中午或陽光過強(qiáng)或天氣過熱時小兒不宜直接日照，可在蔭涼處活動，折射的光線中仍含較多的紫外線?！　?/p>

    5．日光浴與戶外活動時小兒宜少穿衣服，多暴露皮膚。氣溫較低時應(yīng)注意保暖，防止小兒受涼感冒?！　?/p>

    6．日光浴時應(yīng)保護(hù)小兒頭部和眼睛?？纱靼酌痹诒幓顒?，防止頭部過熱，眼睛應(yīng)避開日光直接**。　　

    7．小兒滿月后即可到戶外活動，開始時間不宜太長，每次5～10分鐘，以后逐漸增加戶外活動時間。隨小兒年齡增長，戶外活動時間應(yīng)保證每日1～2小時以上?！　?/p>

    8．小兒患病時可暫停戶外活動或日光浴。體弱兒、早產(chǎn)兒可開窗在室內(nèi)近窗口處進(jìn)行日光浴?！　?/p>

    9．每次日光浴時間不宜太長，以防紫外線過度照射而有害身體?！　?/p>

    10．日光浴或戶外活動時如出汗較多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。同時宜經(jīng)常給小兒洗澡、更換衣服。

《中國實用兒科雜志》1999年10月第14卷第10期第63～3636頁