【專業(yè)課件】抗躁狂藥和抗抑郁藥 內(nèi)容預(yù)覽：

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    治療躁狂癥的主要藥物是碳酸鋰，抗精神病藥吩噻嗪類、丁酰苯類、五氟利多、氯氮平及抗癲癇藥物卡馬西平和丙戊酸鈉等也可應(yīng)用。

    碳酸鋰
    【作用及應(yīng)用】治療劑量對(duì)正常人精神活動(dòng)幾無(wú)影響，但對(duì)躁狂癥和精神分裂癥的躁狂癥狀有顯著療效，使言語(yǔ)、行為恢復(fù)正常，長(zhǎng)期用藥還可防止繼發(fā)抑郁癥。臨床主要用于躁狂癥，對(duì)精神分裂癥的興奮躁動(dòng)也有效，與抗精神病藥合用療效較好。

    【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】
    1．用藥早期可見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、多尿等反應(yīng)，繼續(xù)用藥逐漸減輕或消失?？梢鸺谞钕俟δ艿拖禄蚣谞钕倌[，停藥后可恢復(fù)。
    2．中毒時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、肌張力增高等中樞神經(jīng)癥狀，應(yīng)立即停藥，靜注0.9%氯化鈉注射液加速鋰的排泄。

    【禁忌證】老齡或身體虛弱者、甲狀腺功能低下者、嚴(yán)重心血管疾病、腎病、糖尿病、腦損傷、癲癇、帕金森病、嚴(yán)重脫水、尿潴留及使用利尿藥者禁用。

    常用抗抑郁藥物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、地昔帕明、馬普替林、氟西汀等，抗精神病藥硫雜蒽類及舒必利等亦可應(yīng)用。

     丙米嗪
    【作用及應(yīng)用】正常人服用丙米嗪后出現(xiàn)中樞抑制現(xiàn)象，抑郁癥病人用藥后卻表現(xiàn)為精神振奮、情緒提高、思維改善、活動(dòng)增加、食欲和睡眠好轉(zhuǎn)。
可用于各類抑郁癥、強(qiáng)迫癥和恐怖癥的治療，但對(duì)精神分裂癥伴發(fā)的抑郁癥狀態(tài)無(wú)效。

    【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】抗膽堿作用是其常見(jiàn)的不良反應(yīng)，青光眼和前列腺肥大病人禁用。對(duì)心臟有一定的毒性，故心血管病人慎用。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有無(wú)力、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、肌肉震顫等，大劑量可誘發(fā)興奮躁狂癥狀。少數(shù)病人可出現(xiàn)肝功能損害和粒細(xì)胞缺乏等過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功能檢查。

    抗躁狂藥和抗抑郁藥用藥護(hù)理
    1.鋰鹽不良反應(yīng)較多，安全范圍較窄，其胃腸道癥狀很常見(jiàn)，特別是惡心及腹瀉，用藥期間應(yīng)特別注意觀察，如在治療過(guò)程中出現(xiàn)則可能提示過(guò)量，應(yīng)立即停藥。
    2.應(yīng)用碳酸鋰治療躁狂癥應(yīng)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行，有條件的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展血藥濃度的監(jiān)測(cè)，當(dāng)血鋰濃度高至1.5～2.0mmol/L時(shí)應(yīng)立即減量或停藥。

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