最近，“深圳醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)改革方案被叫停”的消息引發(fā)了大家關注，也再次將“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”話題推上風口浪尖。作為醫(yī)改重大舉措之一，多點執(zhí)業(yè)政策的本意是為了調動醫(yī)生積極性、提高醫(yī)生收入，同時讓患者就近得到高質量的診療。令人尷尬的是，這則舉措遇到了“叫好不叫座”的境地。據(jù)悉，河南自2011年開展試點以來，僅有117名醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)生從“單位人”向“社會人”邁進的自由之路還有多久，面臨著哪些難題？

    消息

    深圳醫(yī)生多點自由執(zhí)業(yè)被緊急叫停

    日前，有媒體報道，深圳醫(yī)師多點自由執(zhí)業(yè)被國家衛(wèi)紀委叫停，報道稱，被叫停的理由是因為步子邁得太大，要緩一緩。

    所謂“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”,是指醫(yī)生可在多個醫(yī)療機構行醫(yī)。據(jù)悉，2009年國務院提出研究、探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，在允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的同時，也做出了一定的限制。比如，去別處執(zhí)業(yè)前，要經(jīng)過所在單位和相關衛(wèi)生行政部門的批準，多點執(zhí)業(yè)的地點不能超過3個等。

    而深圳的方案在國家基礎上范圍更廣泛一些，允許中級以上職稱醫(yī)師繞過所屬醫(yī)院審批，僅在衛(wèi)生行政主管部門網(wǎng)站上備案即可多點執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)地點也可不受限制。此舉曾被賦予打破醫(yī)生“單位人”桎梏，使其走向自由執(zhí)業(yè)的意義。但是，并未實施下去。

    現(xiàn)狀

    兩年多河南僅有117人多點執(zhí)業(yè)

    而在河南，從2011年10月1日起，也開始試行多點執(zhí)業(yè)政策，到2012年底在全省范圍鋪開。但發(fā)展至今，卻面臨著“叫好不叫座”的尷尬境地。

    河南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處最新數(shù)據(jù)顯示，截至目前，僅有117名醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)。而河南執(zhí)業(yè)醫(yī)師目前約有15萬名，符合申請多點執(zhí)業(yè)要求的占大多數(shù)。

    相比登記注冊的“冷清”現(xiàn)狀，普通百姓則踴躍支持。

    “以往看病，都要跑到鄭州大醫(yī)院找專家，如果能實現(xiàn)醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)，我們在家門口就能掛到專家號了。”中牟縣李先生評價。

    市民劉先生則認為，多點執(zhí)業(yè)不僅老百姓歡迎，醫(yī)生也有一定的好處和受益，“如能自由執(zhí)業(yè)，醫(yī)生收入會更多，以前不也經(jīng)常有醫(yī)生私下走穴嗎？”

    疑問 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)為何百姓稱贊卻現(xiàn)實“冷清”

    ●原因一：心有余力不足，醫(yī)生顧不上

    據(jù)悉，117名申請注冊的醫(yī)師里，省級大醫(yī)院的醫(yī)生幾乎沒有，大都是市級醫(yī)院、廠礦醫(yī)院等一些規(guī)模中等的醫(yī)院醫(yī)師。新規(guī)為何很難吸引大醫(yī)院專家的青睞？鄭州大學第一附屬醫(yī)院一位專家透露：“心有余而力不足。”

    ●原因二：肥水不流外人田，醫(yī)院不支持

    醫(yī)師注冊多點執(zhí)業(yè)，所在醫(yī)院的態(tài)度至關重要。

    河南省某三甲醫(yī)院的一位內分泌科主任說，工資收入、職稱晉升、申請科研等都由就職醫(yī)院決定，如果自己不安分守己，擔心會影響自己的發(fā)展。

    鄭州市某醫(yī)院負責人說：“醫(yī)生出去多點執(zhí)業(yè)，很多都是去會診病情較重的病人，發(fā)生醫(yī)療事故的幾率也較高，綜合考慮，如果政策法規(guī)不完善，醫(yī)院對此持中立態(tài)度，不支持不反對。”

    鄭州某三級醫(yī)院院長坦言，很多患者都是慕名找某個專家，如果實行多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)院也會擔心分流病源。

    說法醫(yī)生自由了病人找不到怎么辦

    很多讀者和網(wǎng)友也發(fā)表觀點，正反兩方爭議很大

    網(wǎng)友“遺忘回憶”:醫(yī)生本就應該是社會人，只有解放醫(yī)生，才能實現(xiàn)真正核心的醫(yī)療資源市場化的流動。

    鄭州大學法學院李永飛：長遠來看，此舉能緩解看病難、看病貴。因為只有醫(yī)療服務恢復市場價格，才會促進醫(yī)藥價格的正常化，從而進一步推動醫(yī)療資源的合理配置。

    反方

    市民王先生：現(xiàn)在去醫(yī)院看病已經(jīng)夠難了，如果醫(yī)師可以自由執(zhí)業(yè)，以后他們會不會標高身價，更難找到好醫(yī)生了？

    網(wǎng)友“小栗子”:醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)了，那么到底去醫(yī)院是看醫(yī)生還是看儀器？多點執(zhí)業(yè)，病人更找不著醫(yī)生了。

    網(wǎng)友“一抹淺色”:醫(yī)療行業(yè)本來就很亂了。如果那些知名的醫(yī)生可以到全國各地坐診的話，是不是這樣子就可以去掙更多的外快呢？

    深思

    **只需管好該管的，不該管的一定要放開

    有業(yè)內人士坦言，雖然注冊登記申請的醫(yī)師寥寥，但私下“走穴”卻一直熱火朝天。很多專家認為，這種現(xiàn)實應引起政策制定者的反思，要讓更多醫(yī)生主動選擇多點執(zhí)業(yè)，首先要改革人事管理制度，促進用人方式的多樣化。

    大學教師王秀英說，**只需管好該管的，不該管的一定要放開。**行使好醫(yī)療服務監(jiān)管權，對醫(yī)師資格和醫(yī)療安全質量進行監(jiān)管，如嚴格要求醫(yī)師必須進行執(zhí)業(yè)注冊、必須在醫(yī)療機構行醫(yī)。而諸如多點執(zhí)業(yè)應不應該“經(jīng)所在單位同意”等，則不應是**監(jiān)管內容。

    同時，醫(yī)生各執(zhí)業(yè)點之間的利益分配和責任劃分，以及多點執(zhí)業(yè)帶來的醫(yī)療責任風險管理等，也需要有明確細則，只要規(guī)定合理詳細，可行性高，相信這一順應民心的新規(guī)，就會順利開展下去。

    據(jù)悉，國家衛(wèi)計委正擬在多點執(zhí)業(yè)的注冊管理和行醫(yī)范圍等方面進一步放開管制。