為改善重癥腦外傷的患者的預(yù)后，提高生存質(zhì)量，迫切需要正規(guī)、積極的康復(fù)治療。因此，如何改進(jìn)顱腦損傷的救治，尋求更為有效的康復(fù)措施，始總是神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
　　康復(fù)治療的目標(biāo)
　　康復(fù)過程實質(zhì)上是一個再學(xué)習(xí)的過程，目的是讓患者學(xué)會功能代償?shù)姆椒ǘ皇峭耆謴?fù)已經(jīng)缺失的功能。顱腦外傷患者的康復(fù)目標(biāo)是多方面的，但總的來說是要讓患者的感覺運動功能、生活自理功能、認(rèn)知功能、言語交流功能和社會生活的技能恢復(fù)到可能達(dá)到的最大限度。
　　康復(fù)流程和策略
　　重型顱腦損傷最初的處理是采用侵入性神經(jīng)外科手術(shù)治療，主要是清除血腫、減少腦水腫、治療腦積水，并酌情應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑。當(dāng)患者病情相對穩(wěn)定，甚至仍處于外科術(shù)后監(jiān)護(hù)室時，康復(fù)醫(yī)師就可以介入。康復(fù)醫(yī)師的任務(wù)是幫助急性期患者防止術(shù)后并發(fā)癥，如攣縮、壓瘡、異位骨化以及腸道和膀胱功能障礙等問題。這些并發(fā)癥可以阻礙患者存活以后的康復(fù)進(jìn)程。外科重癥監(jiān)護(hù)以后，在急性期、亞急性期和慢性期等恢復(fù)過程的不同時間段上，針對患者的不同情況酌情制訂相應(yīng)的康復(fù)計劃。
　　同時，針對腦外傷術(shù)后患者在不同階段已存在或可能會出現(xiàn)的各種功能障礙采取相應(yīng)的康復(fù)治療措施：
　　1.意識障礙（昏迷、最小意識狀態(tài)和植物狀態(tài)）的康復(fù)
　　早期的昏迷在嚴(yán)重顱腦外傷術(shù)后很普遍，昏迷患者超過6小時未曾恢復(fù)知覺者約一半以上死亡。康復(fù)的主要目標(biāo)是充分穩(wěn)定病情，保持身體的完整以及客觀地評估患者當(dāng)前的感覺和認(rèn)知能力。康復(fù)治療應(yīng)包括感覺**，目的在于促進(jìn)覺醒及誘發(fā)運動。其中，有創(chuàng)電**方法包括迷走神經(jīng)**和腦深部電**等。
　　2.運動功能障礙的康復(fù)
　　◇顱腦外傷術(shù)后的肢體癱瘓
　　重型腦外傷術(shù)后最常見的神經(jīng)功能障礙是癱瘓，發(fā)生率高達(dá)40%~60%?？祻?fù)的重點就是改善患者的運動控制能力。目前最常采用的是以問題為導(dǎo)向的訓(xùn)練方法。
　　◇異常姿勢
　　常是一些原始的反射釋放的結(jié)果，影響患者肢體活動，因此需用神經(jīng)生理學(xué)療法中的反射抑制性運動模式處理。
　　◇痙攣和錐體外系癥狀
　　積極進(jìn)行臨床性的康復(fù)處理方法，如口服或肌注藥物、神經(jīng)干阻滯、椎管內(nèi)的藥物泵入、肉毒毒素注射和必要的手術(shù)治療等。但必須指出，痙攣的二級預(yù)防十分重要。
　　◇自發(fā)運動和控制運動困難
　　對于此類患者或上述各種癥狀經(jīng)治療后仍有運動控制困難的患者，只要RLA認(rèn)知水平在Ⅲ級以下（Ⅲ～Ⅷ），可試用運動訓(xùn)練方法，促進(jìn)患者保護(hù)和平衡反應(yīng)等。
　　3.認(rèn)知功能和行為障礙的康復(fù)治療
　　腦外傷患者出現(xiàn)復(fù)雜的認(rèn)知障礙很常見。重度癡呆或重度忽略，將會大大推遲運動功能等其他功能的恢復(fù)。近年來在腦可塑性基礎(chǔ)上提出了康復(fù)的再訓(xùn)練理論，通過認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練使患者保持現(xiàn)有的認(rèn)知功能，延緩其衰退，對于提高患者的生活自理能力極為重要。對患者的行為障礙常需采用必要的約束處理和精神藥物的治療，設(shè)法消除其異常的反社會行為，促進(jìn)其親社會行為。
　　4.日常功能活動
　　基礎(chǔ)的生活技能（如穿衣、洗澡、吃飯），可以通過對攣縮的系列矯形或?qū)τX醒障礙的**性藥物、對患者提供一些輔助器具以及行為訓(xùn)練方法等得以提高。
　　5.社會心理問題的康復(fù)
　　康復(fù)服務(wù)提供者必須繼續(xù)分析他們計劃的花費與效益，以保證患者的價值與期望結(jié)果最佳。
　　6.家屬參與、職業(yè)前和職業(yè)功能的康復(fù)訓(xùn)練
　　一旦患者完成了急性期康復(fù)，職業(yè)培訓(xùn)目標(biāo)就很重要。支持性工作模式在顱腦外傷患者重回競爭性職業(yè)環(huán)境中顯示最為有效。