MRI增強(qiáng)檢查知情同意書(shū).doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 14:01:20

MRI增強(qiáng)檢查知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫(yī)院 MRI增強(qiáng)檢查知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 出生日期 放射科號(hào) 科室 病床號(hào) 病歷號(hào)/門(mén)診號(hào) MRI增強(qiáng)檢查介紹 在MR掃描中，當(dāng)病變組織與正常組織信號(hào)強(qiáng)度接近時(shí)，形成的MR圖像自然對(duì)比度較低，病變組織不易顯示，這樣單純MR平掃容易遺漏小病變；而MR增強(qiáng)掃描，是指經(jīng)靜脈注入MRI的含釓造影劑后再行掃描的技術(shù)，當(dāng)體內(nèi)注入造影劑后，不同的組織結(jié)構(gòu)及病變性質(zhì)，由于含釓造影劑的分布及數(shù)量都有不同，這樣病變組織和正常組織之間的圖像對(duì)比度增加，兩者之間的界線也較清晰，幫助發(fā)現(xiàn)平掃未顯示的病變、明確病變的范圍及邊界。另外MR增強(qiáng)掃描還有利于鑒別病變的良惡性，提高檢查的敏感性和特異性。一般情況下，MRI增強(qiáng)檢查是安全的。 MRI增強(qiáng)檢查潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策 醫(yī)生告知我MRI增強(qiáng)檢查期間可發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體的情況根據(jù)不同患者的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我MRI增強(qiáng)檢查的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。 1、我理解MRI增強(qiáng)檢查存在風(fēng)險(xiǎn)。 2、我理解不同患者具有個(gè)體差異，存在以下風(fēng)險(xiǎn)： 1） 目前研究表明MRI造影劑具有良好的耐受性，全身毒副反應(yīng)及局部不良反應(yīng)較少發(fā)生，但極少數(shù)患者由于特異體質(zhì)或各種事先不能預(yù)知的原因，也有發(fā)生過(guò)敏或?qū)υ心I功能不全患者加重腎臟損害等副反應(yīng)的可能性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段尚難預(yù)知。 2） MRI增強(qiáng)掃描，由于注射器具有較高的壓力，當(dāng)患者血管較細(xì)或較脆弱時(shí)，可能出現(xiàn)造影劑外漏入血管周?chē)M織間隙內(nèi)，引起疼痛等不適。 3） 除上述情況外，在檢查過(guò)程中有可能發(fā)生其他不能預(yù)料的意外情況，特別是對(duì)于重癥患者、繼往有心腦血管疾病的患者。 3、我理解既往有MRI造影劑過(guò)敏史，應(yīng)提前告知醫(yī)生并禁止行增強(qiáng)檢查。 4、我理解過(guò)敏反應(yīng)多在注藥后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)，應(yīng)在檢查結(jié)束30分鐘后再離開(kāi)醫(yī)院，如出現(xiàn)上述風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。若離院后出現(xiàn)不適，應(yīng)速在就近醫(yī)院診治。 5、我理解如果出現(xiàn)MRI增強(qiáng)檢查的不良反應(yīng)，醫(yī)生將積極給予相應(yīng)處置，患者家屬應(yīng)予以理解和配合。 6、我理解MRI增強(qiáng)檢查過(guò)程中如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響檢查效果。 7、我理解有嚴(yán)重的心臟病/心功能不全/肝腎功能不全/糖尿病/哮喘/甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病、高齡、過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)度緊張焦慮的患者為MRI增強(qiáng)檢查的高危人群，應(yīng)在檢查前充分告知醫(yī)師并慎重評(píng)估，應(yīng)有家屬或臨床醫(yī)生陪護(hù)。 8、我理解由于疾病的復(fù)雜性及影像檢查的限度，MRI增強(qiáng)檢查后仍有不能作出明確診斷的可能性。 特殊風(fēng)險(xiǎn)或其它高危因素 我理解根據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)：

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