調(diào)脂治療的四大動(dòng)向(2)
2011-01-24 14:18
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來源：中南大學(xué)湘雅二院心內(nèi)科
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 目前血脂領(lǐng)域依然強(qiáng)調(diào)，對高危人群的積極降膽固醇治療；LDL-C盡可能降至低些；降脂藥物應(yīng)堅(jiān)持長期服用。 他汀類藥物降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在冠心病防止中具有重要作用，LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低20%，主要冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)降低23%
所以，他汀用于冠心病一級預(yù)防首選應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)評估，心血管危險(xiǎn)性高者可從他汀治療中獲益。
調(diào)脂可有效防止卒中？
血脂與腦卒中的關(guān)系，目前的流行病學(xué)調(diào)查資料不一致，這與調(diào)查對象的年齡以及腦卒中的類型不同有關(guān)。但臨床試驗(yàn)的結(jié)果卻是基本一致，即他汀治療能減少缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，但對出血性腦卒中無作用。
LDL-C是缺血性心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，他汀能顯著降低動(dòng)脈粥樣硬化血栓性腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。他汀不增加出血性卒中，他汀防止冠心病與防止腦卒中具有同樣療效。為了防止腦卒中，需要使用他汀大幅度降低LDL-C。
老年人是否需要接受調(diào)脂治療？
臨床中確實(shí)存在著一些問題，首先，老年人服藥的順從性差，老年人服用多種藥物，不良反應(yīng)增加；其次，老年人服用他汀，癌癥發(fā)生率會(huì)增加嗎？最后，老年人服用他汀臨床療效不明確。
證據(jù)已顯示，80歲以上的冠心病患者能從他汀治療中獲益，而且他汀不會(huì)引起老年人的癌癥增加，年齡不是影響冠心病高危者服用他汀的因素。
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