非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTEACS）的病理生理改變與ST段抬高型心肌梗死（STEMI）不盡相同，對STEMI患者有益的溶栓療法對NSTEACS無效，甚至有害。NSTEACS患者恢復(fù)心肌血供主要依賴機(jī)械血管重建，目的是改善再發(fā)或持續(xù)的心肌缺血，防止疾病發(fā)展成更嚴(yán)重的心肌梗死或死亡。而干預(yù)時(shí)機(jī)的選擇成為NSTEACS治療的關(guān)鍵。

 

　　早期造影要權(quán)衡利弊

 

　　NSTEACS的早期冠脈造影是安全的，除非患者血液動力學(xué)很不穩(wěn)定，如肺水腫、低血壓、致命性心律失常。對于這些不穩(wěn)定患者，可使用主動脈球囊反搏（IABP）支持下造影，同時(shí)減少冠脈內(nèi)注射次數(shù)，避免左心室造影（可采用超聲心動圖評價(jià)左心功能）。但是，對于某些存在嚴(yán)重合并癥（如極度虛弱、嚴(yán)重肝腎功能損害、難以控制惡性腫瘤）的患者，必須仔細(xì)權(quán)衡造影和可能的血管重建對患者的益處與風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　早期介入vs. 早期保守