【PPT】房顫的抗血栓栓塞PPT課件-北京協(xié)和醫(yī)院 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：sas2012
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性：PPT
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資源大小：0.38M
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上傳日期：2012-09-27 17:39:56

房顫中關(guān)鍵問題--保護(hù)腦NVAF缺血性腦栓塞率年發(fā)生率約5% 栓塞0年齡：50-59歲：1.5%，80-89歲：23.5%致殘率：永久性 25-50%死亡率：30天，17-34%； 1年，25-40%90年代臨床大試驗(yàn)開始重視鑒別診斷其它腦血管病變AF-預(yù)防血栓栓塞 (1) 流行病學(xué)資料2AF卒中率--心臟情況相關(guān)“孤立”AF(<60，無心臟病) 美國 MN: 30年隨訪，15-年累積率 1.3% 美國 Framingham：年齡校正，11年隨訪， 高血壓，心臟擴(kuò)大 28.2% 正常對(duì)照 6.8%SPAF試驗(yàn) 復(fù)發(fā)AF 永久AF 首次發(fā)生 3.2%年 3.3%年 既往史卒中 + 10-12% (即使用阿斯匹林)老年>75歲占半數(shù)，老年女性致殘主要原因HCM AF常伴發(fā)，卒中及體循環(huán)栓塞 2.4-7.1%/年(2) 危險(xiǎn)因素 超聲心動(dòng)圖TTE(經(jīng)胸)：LV功能障, (LA擴(kuò)大)TEE(食管)：敏感及特異高辨識(shí)LA/LAA血栓 有血栓，SEC心源性栓塞 主動(dòng)脈硬化班塊LAA功能 血流速TEE(食管)：指導(dǎo)復(fù)律腦栓塞--危險(xiǎn)因素分層 危險(xiǎn)因素 栓塞率(%/年)高危 1. 血栓栓塞或TIA 史 12% 2. 高血壓病，SBP>160 6% - 7% 3. LV功能?，心衰 6% - 7% 4. 高齡 (?75)尤其女性 5. 瓣膜病或人工瓣膜中危 1. 糖尿病 8% - 9% 2. 冠心病心功能代償 3. 65-75 歲 4. 甲亢低危：< 65歲，無以上情況

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