【PDF】臨床醫(yī)生CT讀片 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：doralili
資源分類：醫(yī)學(xué) -
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上傳日期：2012-09-26 16:54:54

中國醫(yī)刊》2000 年 第 35 卷 第 12 期 ( 總 749) 45 ? 臨床醫(yī)生 CT 讀片? 【編者按】 電子計算機(jī)斷層攝影 ( CT) 、 　 磁共振成像 ( MR I) 、 數(shù)字減影血管造影 ( DSA ) 、 超聲 波檢查 ( U S) 以及同位素掃描 ( R I) 等影像檢查是 21 世紀(jì)的高科技的影象診斷的最新進(jìn)展 。 CT 影象診斷具有檢查簡便 ,影像密度分辨率高 , 且可作人體橫斷面 、 三維圖像顯示 , 這就大 大提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性 ,是影像診斷中重要的檢查方法 。隨著 CT 設(shè)備的普及 CT 技術(shù)已成 為臨床各學(xué)科醫(yī)生在疾病的早期發(fā)現(xiàn) 、 診斷 、 治療 、 判斷預(yù)后以及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的重要手段 。 為使臨床醫(yī)生更好地掌握 CT 技術(shù) 、 分析 CT 圖像 ,本刊特邀請影像學(xué)專家謝寶 教授撰寫 “臨床 醫(yī)生 CT 讀片” 講座 ,對讀片方法 、 各系統(tǒng)正常圖像和常見病 、 多發(fā)病的 CT 圖像 ,以典型病例圖片 加示意圖對照配以簡短文字進(jìn)行詮釋 ,圖文并茂 ,易于辨認(rèn)與理解 ,可謂 CT 讀片速成之方法 ,愿 該講座成為臨床醫(yī)生學(xué)習(xí) CT 的良師益友 。 第 1 講 　 T 讀片基礎(chǔ)知識 C 謝寶 北京結(jié)核病胸部腫瘤研究所 ( 101149) 　　 前言 　CT 斷層攝影 ( computed tomograp hy , CT) 為 1967 年英國工程師 Godfley N. Hounsfield 所發(fā)明 , 臨床應(yīng)用已有 30 余年 ,因為 CT 可提供人體斷面像且 密度分辨率高 ,給診斷提供了大量信息 ,使過去不易確 診的疾病得到了準(zhǔn)確的診斷 ,已成為臨床各學(xué)科重要 檢查方法 。CT 診斷不僅由影像科醫(yī)生結(jié)合臨床作出 診斷 ,而且臨床醫(yī)師更需要根據(jù)影像表現(xiàn)作出更加全 面的診斷 、 治療 、 判斷療效及預(yù)后等決策 。進(jìn)行 CT 讀 片必須首先了解人體橫斷面解剖正常圖像 , 繼而掌握 疾病的異常影像 。本文對各系統(tǒng)的正常表現(xiàn)已及主要 疾病表現(xiàn)加以介紹 ,但更為重要的是掌握讀片分析的 方法和加深對各種異常影像的理解和辨認(rèn) , 結(jié)合臨床 才會作出精確的診斷 ,提高疾病的診斷與治療水平 。 近年來機(jī)器制造技術(shù)不斷提高 , 一般常用機(jī)型多 為第 3 代機(jī) ( X 線管與檢測器同時轉(zhuǎn)動) 與第 4 代機(jī) ( X 線管旋轉(zhuǎn) ,檢測器排列一周而固定不動 ) , 圖像質(zhì)量相 似 ( 圖 1) 近年來又開發(fā)了螺旋 CT , 在短時間內(nèi) , 作連 續(xù)掃描 。第 5 代 CT 機(jī)又稱超高速 CT ,以電子束代替 X 線管 ,使掃描時間可縮短至 1/ 20 秒或 0. 01 秒 ,適用 于心血管疾病的診斷 。 1 　 原理與機(jī)器 CT 1. 1 　 原理 　CT 斷層裝置是利用 X 線管 , 圍繞 CT 人體的長軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)照射 , 并于對側(cè)設(shè)置檢測器 ( de2 tector) ,吸收通過人體的不同衰減的 X 線 ,并轉(zhuǎn)換成電 信號送入電腦 , 進(jìn)行處理 , 重建成圖像后在監(jiān)視器上 ( CR T) 顯示出橫斷面圖像 ,亦可再建構(gòu)成矢狀 、 冠狀面 等圖像 。 圖 1 　 4 代 3 代 CT 原理 第 2 　 診斷術(shù)語 CT 2. 1 　 平掃 ( simple scaning) 　即普通掃描 , CT 檢 查一般均先作平掃 ,需要時再作增強(qiáng)掃描 。 1. 2 　 機(jī)構(gòu)成 　CT 機(jī)主要由硬件部分與軟件部 CT 2. 2 　 增強(qiáng)掃描 ( cont rast enhancement . CECT) 　 一般用 CE 或 + C 來表示 , 應(yīng)用造影劑注入靜脈或 動脈內(nèi) ,同時進(jìn)行掃描 ,可顯示組織器官及病變的血流 狀態(tài) ,有利于病變的診斷及鑒別 。 是在 X 線管固定只 2. 3 　 定位掃描 ( scanogram) 　 檢查床移動掃描出來的圖像 ,主要是作為設(shè)計掃描部 分所構(gòu)成 。硬件部分主要由掃描架 、 掃描床及控制臺 三大部分所組成 。X 線管及發(fā)生器 、 檢測器設(shè)置在掃 描架內(nèi) ,控制臺內(nèi)裝有微型電子計算機(jī)以及圖像顯示 器 。為了將掃描圖像攝在膠片上 ,另設(shè)有多幅照像機(jī) , 近年逐漸應(yīng)用激光照相機(jī) ,使照片圖像更加清晰 。 ? 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 46 ( 總 750) 《中國醫(yī)刊》2000 年 第 35 卷 第 12 期 位、 層次 、 層數(shù)而使用 ,不顯示掃描設(shè)劃線時 ,亦可作為 一般 X 線片相似的圖像作診斷時參考使用 。

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