【PDF】小兒腹瀉病靜脈補(bǔ)液的原則及方法 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：清澈1975
資源分類：醫(yī)學(xué) - 兒科
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-09-25 16:41:05

小兒腹瀉病靜脈補(bǔ)液的原則及方法 常見的靜脈溶液 補(bǔ)液的用量及成分 鼻飼管補(bǔ)液 ①等張液：2∶1液=0.9%氯化鈉 液∶1.4%NaHCO (或1/6M乳酸鈉)；② 2/3張液：4∶3∶2液=0.9%氯化鈉液∶ 10%葡萄糖∶1.4%NaHCO (或1/6M乳酸 鈉)； 1∶ 1加堿液=0.9%氯化鈉液 100ml+10% 葡萄糖100ml+5% NaHCO 10ml；③1/2張液：2∶3∶1液=0.9%氯 化鈉液∶10%葡萄糖∶1.4%NaHCO (或 1/6M乳酸鈉)；④1/3張液：2份0.9%氯 化鈉液∶ 6份10%葡萄糖∶ 1份 1.4%NaHCO　；⑤維持液：10%葡萄糖 100ml+5%NaHCO 5ml+10%KCl 2ml。 補(bǔ)液應(yīng)包括3個組成部分：累積損 失、繼續(xù)損失和生理需要量。補(bǔ)液的 關(guān)鍵在于第1天24小時，重度脫水、低 血容量性休克和嚴(yán)重酸中毒，首先要 擴(kuò)容糾酸，繼而繼續(xù)補(bǔ)充累積損失、 異常及繼續(xù)生理丟失量。 　　　　待血循環(huán)和腎功能恢復(fù)后，機(jī)體 自身就能調(diào)節(jié)。糾正脫水過程中，注 意補(bǔ)鉀。 三定：定量、定性、 定時。三見：見酸補(bǔ)堿、見尿補(bǔ)鉀、 見驚補(bǔ)鈣、鎂。 定量：總量包括補(bǔ)充累積損失、 繼續(xù)損失和生理需要量。嬰幼兒重度 脫水約150～180ml/(kg·日)，中度脫 水約120～150ml/(kg·日)，輕度脫水 約90～120ml/(kg·日)，學(xué)齡前兒童 各度補(bǔ)液量應(yīng)少補(bǔ)1/4，學(xué)齡兒童則少 補(bǔ)1/3。 定性：溶液種類有等滲性脫水用 1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含 鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若 根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難 時，首先按等滲性脫水處理。低滲性 脫水若血鈉濃度＜120mmol/L，可補(bǔ)高 張液，常用高張液為3%氯化鈉溶液。 　定時：輸液速度主要取決于脫水 程度和大便量。補(bǔ)液速度主要分為3個 階段：①擴(kuò)容階段：恢復(fù)有效循環(huán) 量。對重度或中度脫水有明顯周圍循 環(huán)衰竭者， 用2∶ 1等張含鈉液 20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或 快速滴注。②糾正脫水階段：補(bǔ)充累 積損失量。在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)選 用不同溶液(扣除擴(kuò)容量)繼續(xù)靜滴。 對中度脫水無明顯周圍循環(huán)障礙者不 需要擴(kuò)容，可直接從本階段開始補(bǔ) 液。本階段(8～12小時)滴速宜稍快， 一般為每小時8～10ml/kg。

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