【DOC】眼科學(xué)診療指南 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：zzz3332007
資源分類：醫(yī)學(xué) - 眼科
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上傳日期：2012-09-21 14:37:31

一、眼瞼濕疹 （一）定義及分型 有急性和慢性兩種。局部皮膚涂抹滴眼液、眼膏或其他不能耐受的刺激性物質(zhì)時(shí)，常呈急性濕疹，是一種過敏性皮膚病。溢淚、慢性淚囊炎、卡他性結(jié)膜炎等則可引起慢性濕疹。（二）診斷 1．病變部位癢感明顯。 2．急性者初起時(shí)，瞼皮膚腫脹充血，繼而出現(xiàn)皰疹、糜爛、結(jié)痂。如有繼發(fā)感染，則可形成膿皰、潰瘍。慢性者，局部皮膚肥厚、粗糙及色素沉著。少數(shù)可并發(fā)結(jié)膜炎和角膜浸潤。血液中常有嗜酸粒細(xì)胞增多。 （三）治療 停用有關(guān)藥物，去除致病因素。局部糜爛、滲液時(shí)，采用3％硼酸溶液濕敷。局部丘疹而無滲出時(shí)，可外用爐甘石洗劑，已干燥的病變可外用氧化鋅糊劑或四環(huán)素可的松眼膏。全身口服抗過敏藥物，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、去氯羥嗪(克敏嗪)，靜脈推注葡萄糖酸鈣。重癥患者可加用口服皮質(zhì)類固醇藥物，并作對癥處理。 二、眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster palpebral dermatitis) （一）定義 帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或其第一、第二支，在其分布區(qū)域發(fā)生伴有炎性的成簇皰疹。各年齡及性別組均可出現(xiàn)，但多見于老人及體弱者。 （二）診斷 起病前常先有發(fā)熱、疲倦、全身不適、神經(jīng)痛、畏光、流淚等前驅(qū)癥狀。3天后，三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)皮膚腫脹、潮紅、群集性皰疹。水皰可變干結(jié)痂，痂皮脫落后常留下瘢痕及色素沉著。病變區(qū)域可留有長期的感覺消失或異常。皮損局限于神經(jīng)支配區(qū)域，不超過鼻部中線為眼瞼帶狀皰疹的最大特征。有時(shí)同側(cè)眼的角膜與虹膜也可同時(shí)累及。繼發(fā)感染者，相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大。 （三）治療 發(fā)病初期局部可涂1％甲紫(龍膽紫)液或氧化鋅糊劑。也可用0．1％—0.2％碘苷(皰疹凈)液濕敷或3％阿昔洛韋眼膏涂布。適當(dāng)休息，給予鎮(zhèn)靜、止痛劑，以及維生素B1、B2。重癥患者，為增強(qiáng)抵抗力，可用丙種球蛋白及轉(zhuǎn)移因子。預(yù)防繼發(fā)感染，必要時(shí)全身使用抗生素。出現(xiàn)角膜炎、虹膜炎等并發(fā)癥時(shí)，局部應(yīng)用抗病毒藥和散瞳藥等。

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