【PDF】臨床神經(jīng)病診斷學(xué) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：yncxyyh
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2012-09-21 08:13:14

序言 神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能全面，主宰著全身的活動(dòng)，由此使神經(jīng)病的診斷更為復(fù)雜和困難。隨著現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療儀器的廣泛應(yīng)用，為臨床提供了更為直觀、清晰和準(zhǔn)確的診斷信息，提高了診斷的可靠性和特異性，從而簡(jiǎn)化了臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)神經(jīng)病的過程。神經(jīng)病臨床診斷基本工作為專業(yè)素質(zhì)的主要組成部分，要與現(xiàn)代化診斷工具緊密結(jié)合，共同協(xié)作，相互代償，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰。神經(jīng)病診斷基本功需要不斷培育、提高，永無止境。 本書立足于診斷思維與診斷技術(shù)，從開闊的視野闡述神經(jīng)病的診斷以及鑒別診斷，旨在培育診斷基本功，使臨床診斷有序化和規(guī)范化。正確的診斷總是以臨床事實(shí)為依據(jù)，以神經(jīng)科學(xué)理論為準(zhǔn)繩，以理論密切聯(lián)系實(shí)際。書中強(qiáng)調(diào)從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持和把握全面、整體觀點(diǎn)，通盤考慮，實(shí)事求是，具體病情具體對(duì)待。本書內(nèi)容力求全面、深入，重點(diǎn)突出，形式不拘一格，簡(jiǎn)明扼要，集嚴(yán)謹(jǐn)性、實(shí)用性和可讀性于一體，從而便于臨床醫(yī)師掌握、運(yùn)用，提高其診斷質(zhì)量與水平，以滿足防止神經(jīng)病的需要。 因經(jīng)驗(yàn)與水平有限，書中缺失、疏漏、不妥之處難免，敬請(qǐng)讀者指正。 文摘 神經(jīng)病診斷概說 臨床醫(yī)師的主要任務(wù)，就是防病治病，救死扶傷，提高人類健康水平。神經(jīng)病的臨床診斷，是從神經(jīng)科學(xué)理論向著臨床實(shí)踐過渡的重要環(huán)節(jié)，也就是將神經(jīng)病學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為知識(shí)能力和實(shí)踐能力的關(guān)鍵一環(huán)。神經(jīng)科醫(yī)師能否把握來自患者機(jī)體的疾病信息，妥善處理，取決于用以識(shí)別信息的理論水平、臨床觀察和分辨信息的能力，取決于臨床經(jīng)驗(yàn)的多寡以及思維方法的正確。在臨床診斷過程中，技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)與思維是基本條件，相輔相成，缺一不可。貫串在技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)與思維三者之間的一條紐帶和紅線，就是臨床實(shí)踐。醫(yī)療技術(shù)需要不斷實(shí)踐才能提高和發(fā)展；臨床經(jīng)驗(yàn)需要不斷實(shí)踐才能積累和豐富；臨床思維只有全身心投入，在反復(fù)實(shí)踐中才能錘煉和培育。 第一節(jié)實(shí)踐出真知 醫(yī)療實(shí)踐是診斷思維的源泉。在神經(jīng)病診斷過程中，免不了調(diào)查、分析、認(rèn)識(shí)和判斷。判斷只能在調(diào)查完畢之后產(chǎn)生，而不能出現(xiàn)于調(diào)查之前，否則就會(huì)形成主觀臆斷。診斷的“診”，就是診察，即調(diào)查、了解和偵察，有“診”才能有斷。神經(jīng)科醫(yī)師運(yùn)用自己的眼、耳、鼻、口、舌、手等感覺器官，去詢問病情，感知在神經(jīng)病過程中的各種癥狀、體征等表現(xiàn)。這種調(diào)查、了解和偵察而獲得的不少信息，在頭腦中形成了許多印象，對(duì)各種癥狀、體征的表面現(xiàn)象，穿針引線，就構(gòu)成了非?？少F的第一手資料，從而形成感性知識(shí)。 第一手資料的獲得，來源于病史采集和體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在調(diào)查、了解和偵察活動(dòng)中，診斷思維也已開始而且逐漸展開，甚至開始于最初接觸患者?；颊叩囊恍┍砻娆F(xiàn)象，例如神志淡漠，面無表情，突眼，眼瞼下垂，不自主運(yùn)動(dòng)等，吸引了神經(jīng)科醫(yī)師的目光，促使產(chǎn)生形象思維。這些對(duì)于進(jìn)一步調(diào)查、了解和偵察，提供了重要的線索，但千萬不要被這些最初的形象思維所束縛而先人為主，必須從頭開始，詳細(xì)、全面聽取和采集病史。 “病史是打開診斷門戶的鑰匙”，病史也是診斷活動(dòng)的開始。應(yīng)讓患者按照發(fā)病經(jīng)過或癥狀先后、主次陳述病情。神經(jīng)科醫(yī)師不要插話暗示，更忌自以為是地提問，待患者敘述完畢，再有意識(shí)地引導(dǎo)追問，以求補(bǔ)充和深入，使病史更為詳盡、全面而系統(tǒng)。采集病史不可僅作條目式的問診，更重要的是根據(jù)患者陳述的病情，重點(diǎn)詢問可供分析判斷、有意義、有價(jià)值的內(nèi)容?；颊叩年愂隹赡芰鑱y瑣碎，甚至含糊不清，常有一定局限性，這時(shí)患者的直系親屬可提供一些補(bǔ)充資料，甚至是關(guān)鍵性資料。這需要神經(jīng)科醫(yī)師不摻雜主觀成分，將凌亂瑣碎、缺乏條理的病史資料進(jìn)行細(xì)致的加工、整理，使其系統(tǒng)、翔實(shí)而層次分明。 目錄 第一章 神經(jīng)病診斷概說 第一節(jié) 實(shí)踐出真知 第二節(jié) 擺正技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)與思維的關(guān)系 第三節(jié) 辯證思維滲透邏輯思維 第四節(jié) 假設(shè)和驗(yàn)證 第二章 神經(jīng)病定位診斷 第一節(jié) 意識(shí)、智能與語言障礙 第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)障礙 第三節(jié) 感覺障礙 第三章 神經(jīng)病定性診斷 第一節(jié) 先天性神經(jīng)病 第二節(jié) 遺傳性神經(jīng)病 第三節(jié) 外傷性神經(jīng)病 第四節(jié) 感染性神經(jīng)病 第五節(jié) 脫髓鞘性神經(jīng)病 第六節(jié) 腫瘤性神經(jīng)病 第七節(jié) 血管性神經(jīng)病 第八節(jié) 代謝內(nèi)分泌性神經(jīng)病 第九節(jié) 結(jié)締組織病中的神經(jīng)肌病 第十節(jié) 中毒性與藥源性神經(jīng)肌病 第四章 臨床神經(jīng)心理學(xué)診斷 第一節(jié) 臨床神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)的條件 第二節(jié) 失語癥 第三節(jié) 認(rèn)知障礙 第四節(jié) 運(yùn)用的障礙 第五節(jié) 忽視綜合征 第六節(jié) 空間性障礙 第七節(jié) 中央溝后區(qū)域病變時(shí)的高級(jí)功能障礙綜合征 第八節(jié) 記憶障礙——各種遺忘癥 第九節(jié) 額葉綜合征 第十節(jié) 頂葉綜合征 第十一節(jié) 顳葉綜合征 第十二節(jié) 枕葉綜合征 第十三節(jié) 丘腦綜合征 第十四節(jié) 半球間分離綜合征 第十五節(jié) 癡呆 第十六節(jié) 阿爾采莫病性癡呆 第十七節(jié) 腦血管性癡呆 第十八節(jié) 皮克病 第五章 神經(jīng)電生理診斷 第一節(jié) 腦電圖 第二節(jié) 肌電圖 第三節(jié) 誘發(fā)電位 第四節(jié) 經(jīng)顱多普勒 第六章 神經(jīng)影像學(xué)診斷 第一節(jié) x線平片 第二節(jié) CT檢查 第三節(jié) 磁共振成像(MRI) 第四節(jié) 數(shù)字減影血管造影(DsA) 第五節(jié) 核素顯像

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