【DOCX】手術(shù)難點技巧圖解二：經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)（二） - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：repair2012
資源分類：醫(yī)學(xué) - 婦產(chǎn)科
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上傳日期：2012-09-20 09:56:11

四、 三宮旁—— 骶、主韌帶與子宮血管的處理 后、前路開通利落為處理宮旁做了很好的鋪墊，“工程”則完成了近半，手術(shù)相對容易，但關(guān)鍵是處理好子宮血管和避免輸尿管損傷。骶、主韌帶按傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù)不會遇到大的困難，有困難則為宮旁炎癥宮頸增粗、活動受限。此時，除按傳統(tǒng)手術(shù)鉗、切、縫扎骶主韌帶（圖2-3 -31、32）外，可用超聲刀或結(jié)扎速（Ligasure）處理（需特殊設(shè)備），因斷端凝固切斷不需縫合。再有困難則是宮體增大，牽拉子宮受限或子宮填塞陰道較緊，主韌帶上部子宮動脈不能顯露。此時，宜將宮頸上推，使宮頸旁變松留出間隙，腦膜剪刀在一側(cè)主韌帶后，示指或中指在其對側(cè)觸摸，準備鉗夾主韌帶處無輸尿管（圖2-3-33）后，貼近宮頸旁分兩次鉗夾主韌帶，且于筋膜內(nèi)（下）切斷主韌帶（圖2-3-34）?？p扎主韌帶時，再將宮頸上推，使手術(shù)空間改善，便于再次觸摸輸尿管，必要時及時正確縫合。.......

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