【DOC】住院醫(yī)師寶典-臨床法寶 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：yiping23
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-09-20 08:50:28

【doc】住院醫(yī)師寶典 循環(huán)、血液系統(tǒng)：1.心律快――(1).中心靜脈壓(通過(guò)鎖骨下靜脈信道)+尿量。如為2cm，可用2000ml?。ㄐ枰乐馆斪⑦^(guò)快，聽(tīng)肺羅音），如中心靜脈壓過(guò)高――喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺，半小時(shí)后測(cè)中心靜脈壓。2. 升血壓――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小時(shí) or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小時(shí)/多巴酚丁胺配成50ml液體泵入。標(biāo)準(zhǔn)用法：開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重1～5μg/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1～4μg/㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效。靜注5分鐘內(nèi)起效 可再加NS 49ml+去甲腎上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺 體重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 極量:1.2mg*公斤體重/小時(shí)，2-20ml/小時(shí)多巴酚丁胺 體重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小時(shí) 去甲腎上腺素 體重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小時(shí)3.快速降血壓――(1).開(kāi)搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分鐘達(dá)到最高值，服用間隔大于4小時(shí)）(2). 壓寧定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分鐘內(nèi)見(jiàn)效。標(biāo)準(zhǔn)用法：可加入20ml注射液(相當(dāng)于100mg烏拉地爾)，再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。推薦初始速度為每分鐘2mg，維持速度為每小時(shí)9mg。4.輸白蛋白――(輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血漿,保留180ml水） ivgtt 輸血漿200-400ml（輸血、血漿后用生理鹽水250ml 沖）半小時(shí)后20mg速尿（水腫較重時(shí)）5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分鐘后起效）+ 1ku 入壺: （5-10分鐘后起效）。如術(shù)前PT+APTT延長(zhǎng)，術(shù)前一天晚肌注一支.(2)..垂體后葉素6單位先入壺，再泵入250ml糖/12單位 8小時(shí)*3（持續(xù)24小時(shí)） 或者 先入壺，再500/40單位靜滴 . (3).先用兩支思他寧（生長(zhǎng)抑素）（3mg/支），再24小時(shí)泵6mg/h（思他寧加垂體后葉素止血最強(qiáng)）(4).外用：強(qiáng)生止血紗布（可吸收） or 干紗布＋普舒萊士（凍干人凝血酶原復(fù)合物）溶于生理鹽水 6.血小板過(guò)高--阿司匹林腸溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素鈉） 0.3-0.4ml(1支) ih qd7.骨科術(shù)后防止血栓形成—法安明（達(dá)肝素鈉）5000 iu/0.2ml ih bid

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