【PDF】國家基本藥物用藥指導(六) - 醫(yī)學資源下載
資源作者：媛媛天下
資源分類：醫(yī)學 - 耳鼻咽喉科
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上傳日期：2012-09-18 22:15:23

國家基本藥物用藥指導(六) 納入國家基本藥物目錄的其他類抗生素包括4種。 克林霉素 【適應癥】主要用于厭氧菌引起的腹腔和婦科感染(常需與氨基糖苷類聯(lián)合，以消除需氧病原菌)。 還用于敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關節(jié)和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血癥、心內膜炎等。 本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物。 【注意事項】 1．與林可霉素間有交叉耐藥性。 2．因不能透過血腦屏障，不能用于腦膜炎。 3．不宜加入組成復雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌。 4．肝功能不全者、孕婦、授乳婦女慎用。 5．對克林霉素或林可霉素有過敏史者禁用。 6．本藥在極少數患者可產生假膜性結腸炎，故患者使用本藥若出現明顯腹瀉時，應立即停藥。若出現假膜性結腸炎，應給予萬古素，0．5～2 g／d，分4次口服，連用7～10 d。 7．4歲以下兒童慎用。 【不良反應】 1．常見：30％的使用者可能發(fā)生胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉；肌內注射后，在注射部位偶可出現輕微疼痛。 2．一般：藥物性皮疹、蕁麻疹、中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、血小板減少、一過性堿性磷酸酶、血清轉氨酶輕度升高及黃疸、假膜性結腸炎。 其他類抗生素 【新用】 1．惡性瘧疾：克林霉素5mg／(kg·d)，分2次服，用藥4 d；瘧原蟲全部消失。 2．痤瘡：1％鹽酸氯浩霉素溶液1～2mL，每日早晚洗臉后各涂藥1次，療程6周。 【聯(lián)用與配伍禁忌】 1．與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應用。 2．與氨芐青霉素、苯妥英、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產生配伍禁忌。 【用法與用量】 肌內注射或靜脈滴注。成人：0．6～1．29／d，分2～4次應用；嚴重感染：1．2～2．4 g／d，分2～4次靜脈滴注。 ≥4周小兒：重癥15～25 mg／(kg·d)，分3～4次應用；嚴重感染：25～40mg／(kg·d)，分3～4次應用。 本品肌內注射的劑量1次不能超過600 mg，超過此劑量應改為靜脈給藥。靜脈給藥速度不宜過快，600 mg的本品應加入不少于100 mL的輸液中，至少滴注20min。1 h內輸入的藥量不能超過l 200 mg。 磷霉素 【適應癥】 1．磷霉素口服劑：可用于治療敏感大腸埃希菌等腸桿菌科細菌和糞腸球菌所致急性單純性膀胱炎和腸道感染。 2．磷霉素鈉注射劑：可用于治療敏感金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌(包括甲氧西林敏感及耐藥株)和鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌所致呼吸遭感染、尿路感染、皮膚軟組織感染等。治療嚴重感染時，須加大治療劑量并常須與其他抗菌藥物聯(lián)合應用，如治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌重癥感染時與萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合。 【注意事項】 1．既往對磷霉素過敏者禁用。 2．磷霉素與p一內酰胺類、氦基糖苷類聯(lián)合時，多呈協(xié)同抗菌作用。 3．由于磷霉素鈉主要經腎排出，腎功能減退和老年患者應根據腎功能減退程度減量應用。 4．每克磷霉素鈉鹽含0．32 g鈉，心功能不全、高血壓病及需要控制鈉鹽攝入量的患者應用本藥時須加以注意。 5．靜脈用藥時，應將每4 g磷霉素溶于至少250 mI。液體中，滴注速度不宜過快，以減少靜脈炎的發(fā)生。 【不良反應】 不良反應的發(fā)生率約1 0％～17％，主要為輕度胃腸道反應，如惡心、納差、中上腹不適、稀便或輕度腹瀉等，一般不影響繼續(xù)用藥。偶可發(fā)生皮疹、嗜酸粒細胞增多、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸氨基轉移酶升高等，未見腎、血液系統(tǒng)等的毒性反應。肌肉注射時，局部疼痛顯著。 【聯(lián)用與配伍禁忌】。 與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。 【用法與用量】 口服磷霉素鈣：成人2～4 g／d；兒童50～100mg／(kg·d)，均分3～4次服用。靜脈給藥磷霉素鈉：成人4～12 g／d，嚴重感染時，可震朋

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